Биобезопасность в контексте вспышек заболевания природного происхождения Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет вспышку заболевания, как появление случаев заболевания, количество которых превышает обычно ожидаемые уровни заболевания в определенной группе населения, географическом регионе или в течение определенного сезона. Вспышка может длиться несколько дней, недель или месяцев, и может происходить на ограниченной географической территории или распространяться на несколько стран. Один случай инфекционного заболевания, которое давно не поражало население (например, натуральная оспа), или заболевание, вызываемое не известным до этого биологическим агентом, также может считаться вспышкой. В то время как вспышка заболевания может иметь природное происхождение или быть вызвана специально с намерением распространить возбудителей заболевания с целью причинить вред, основная часть вспышек происходит в природе естественным путем. Иногда вспышки могут распространяться по всему миру из-за тесной взаимосвязи между странами через воздушные перелеты и торговлю (например, свиной грипп, птичий грипп и тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)), но гораздо чаще страны и регионы сталкиваются с локализованными вспышками, как, например, заражение вирусом Эболы и ближневосточный респираторный синдром (БВРС=MERS), которые могут поразить население, привести к потере человеческих жизней и уничтожить источники существования. Глобальный урон, нанесенный вспышкой тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), унесшего почти 800 жизней, оценивается в 50 млрд. $ США. По некоторым оценкам экономические последствия преднамеренного распространения вируса могли бы достигать 26 млрд. $ США на 100 000 людей, подверженных вирусу.
Создана база данных по острым инфекционным заболеваниям за период с 1940 по 2014 гг. Оказалось, что десятилетие за десятилетием количество случаев заболевания существенно возрастает, и что эта тенденция будет также наблюдаться и в будущем. Вспышки заболеваний, связанные с демографическими изменениями и новыми появляющимися устойчивыми штаммами, представляют основные типы возникающих заболеваний. Реагирование на крупномасштабные и продолжительные вспышки заболеваний в будущем требуют от международного сообщества способности эффективно реагировать на них, включая мобилизацию разнообразия человеческих ресурсов для усиления мер национального реагирования.
Понимание угрозы биобезопасности, вызываемой вспышками инфекционных заболеваний, возникающих естественным путем, является критически важным фактором в формулировании и осуществлении эффективных и, в то же время, практических мер по обеспечению биобезопасности, рассматривающих потребность в эффективной биологической безопасности, не завышая значимости самой угрозы. Не все вспышки инфекционных заболеваний представляют угрозы биобезопасности. Большинство вспышек остается локализованными событиями с незначительными последствиями, которые не связаны с биологическими агентами, представляющими угрозу с точки зрения биотерроризма. В результате анализа расследований, проведенных Службой сбора информации об эпидемиологической обстановке и Центров по контролю и профилактике заболеваний, из 1099 вспышек заболеваний по всему миру за период с 1988 по 1999 гг. только 4,0% природных вспышек были вызваны возбудителем, который также представляет угрозу с точки зрения биотерроризма. Если мы включим все вспышки заболеваний, происходящих естественным путем, в политики по биологической безопасности, мы существенно переоценим угрозу. Самые серьезные опасения в области биобезопасности вызывают вспышки, приводящие к серьезным крупномасштабным заболеваниям и смертности, а также вызывающие социальные, экономические и политические потрясения. В 2002 г. ВОЗ описала ряд биологических агентов (бактериальных, грибковых, вирусных = 11 наименований), представляющих опасения в связи с возможным их использованием в террористических целях. Все эти возбудители приводят к возникновению природных заболеваний у человека, хотя их частота и последствия отличаются. Некоторые из этих возбудителей также вызывают спорадические естественные вспышки, обычно, в странах с ограниченными ресурсами. Вспышки ТОРС в 2003 г. и геморрагической лихорадки Эбола в 2014/15 гг. в Западной Африке являются еще одним наглядным примером природных вспышек, представляющих определенное беспокойство. В этот список также можно включить вспышки заболеваний, устойчивых к препаратам, такие как туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ТБ ШЛУ), так как они являются серьезной угрозой для здоровья населения, а их лечение и контроль могут быть проблематичны.
В то время, как существуют международные рекомендации по мерам биобезопасности для работы с биологическими агентами в лабораторных условиях, отсутствуют какие-либо международные руководства, дающие четкие рекомендации относительно того, какие меры биобезопасности должны применяться командами по реагированию на всех этапах контроля вспышки (т.е., уход за пациентом, сбор образцов, работа полевых лабораторий и захоронение). В отсутствии международного консенсуса и при наличии национальных стратегий по биобезопасности, обеспечивающих различные уровни защиты, во время вспышки, охватывающей несколько приграничных государств, может возникнуть недопонимание и вопросы юрисдикции в отношении того, какую стратегию биобезопасности реализовать. У стран различные взгляды на то, какие биологические агенты представляют обеспокоенность во время вспышки, и, соответственно, страны могут использовать различные подходы в отношении стратегий по контролю биобезопасности в целом и во время реагирования на вспышку в частности. Команды реагирования, состоящие из местных жителей, национальных властей, региональных представителей и международных гуманитарных организаций, могут полагаться на свой соответственный уровень понимания того, какие меры биологической безопасности необходимо внедрять. Многие страны могут знать очень мало или вообще ничего не знать об угрозах биобезопасности, во время реагирования на вспышку. Недавние исследование в Уганде, стране, где раньше возникали вспышки Эболы, показало недостаточные уровни знаний о биологической защите и биобезопасности в лабораториях среди медиков и ветеринаров в стране. Необходимо повышать осведомленность, обучать соответствующих специалистов и разрабатывать меры, политики, нормы и законы, которые помогут предотвратить использование не по назначению опасных биологических агентов и токсинов в Уганде.
Вопросы для контроля:
Оцените угрозу биобезопасности, вызываемой вспышками инфекционных заболеваний, возникающих естественным путем.
Опишите современное состояние ситуации с заболеваниями и эпидемиями в мире.
Охарактеризуйте возможное развитие биотерроризма из-за использования биоагентов.
Обоснуйте необходимость в дополнительных мерах биобезопасности, разработке технически обоснованных практических мер, предотвращение возможности кражи или передачи в неправильные руки опасных патогенов и др.
Оцените масштаб и последствия вспышки Эболы, 2014-2015 гг.
