Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных

295
ционная ткань с большим количеством капилляров. Она имеет грибо-
видную форму с узкой ножкой. Их называют еще пиококковыми грану-
лемами. С кровоточащей поверхности гранулемы выделяется гнойный 
экссудат, часто с неприятным запахом. 
Лечение — оперативное: удаление 
иссечением или электрокоагуляцией ее ножки
. При нерадикальном 
удалении гранулема может рецидивировать.
Из венозных дисплазий у детей чаще всего встречается 
аневризма 
внутренних яремных вен
. Она часто бывает двусторонней и выглядит 
как овальной формы выпячивание на шее, впереди от кивательной 
мышцы, которое возникает при натуживании, кашле, физическом усилии, 
плаче. Как только прекращается напряжение, выпячивание сразу же ис-
чезает. С течением времени оно увеличивается в размерах и появляется 
уже и при разговоре, пении. Других жалоб нет. 
Лечение оперативное 
и проводится по косметическим соображениям
. Оно заключается в вы-
делении вены и окутывании ее снаружи аллопластическим материалом 
или аутотканью. Мы используем для этого широкую фасцию бедра.
Варикозное расширение вен нижних конечностей
может прояв-
ляться уже в детстве. Но оно у детей никогда не приводит к венозной 
недостаточности и трофическим расстройствам на конечности, потому 
операций по этому поводу
у них 
не производят
. Рекомендуется пос-
тоянное ношение эластических чулок. В последние годы мы также ре-
комендуем местное применение троксевазин-геля с одновременным 
приемом внутрь троксевазина в капсулах.
Ангиоматоз
представляют собой распространенные разрастания 
ткани, идентичной кавернозным гемангиомам, по ходу поверхностных 
вен конечностей, которые обычно тоже расширены. Встречается иногда 
и на туловище, бывает и во внутренних органах. Нам пришлось встре-
титься с распространенным ангиоматозом кишечника, приведшим к тя-
желому кишечному кровотечению. На конечностях порок приводит к на-
растанию венозной недостаточности и трофических расстройств мягких 
тканей, усиливающихся после присоединения тромбофлебита. 
Лечение 
заключается в удалении расширенных вен вместе с ангиоматозными 
разрастаниями, измененной кожей и мягкими тканями
. Перед опе-
рацией необходимо с помощью флебографии убедиться в проходимости 
глубоких вен.
Распространенные формы ангиоматоза с увеличением объема ко-
нечностей, множественными гемангиомами и пигментными пятнами 
на коже встречаются при сочетании его с аплазией или гипоплазией 
глубоких вен конечности — 

жүктеу/скачать 7,02 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: