Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных
Дифференциальный диагноз нейробластомы и опухоли Вильмса
жүктеу/скачать 7,02 Mb. Pdf көрінісі
|
Детский хир
- Бұл бет үшін навигация:
- Ретинобластома
| Дифференциальный диагноз нейробластомы и опухоли Вильмса
Признак опухоль Вильмса нейробластома Органное поражение Да Нет Типичный возраст > 2 лет < 2 лет Выраженность проявлений синдрома малых признаков Слабо Сильно Подвижность опухоли в животе Умеренно подвижная Неподвижная Наличие опухолевых маркеров к опухоли Нет Катехоламины и их метаболиты Наличие кальцификатов в брюшной полости 15 % >60 % Типичные органы-мишени для гематогенного метастазирования Легкие, печень, кости кости, костный мозг, печень Излечение >80 % <30 % В таблице 21.4 представлены факторы для оценки прогноза течения нейробластомы и их оценка. Эти факторы существенно влияют на продолжительность жизни детей и на эффективность лечения. Из детей, входящих в 1 группу (с бла- гоприятным прогнозом) более 2 лет живут 80 %, в то время как из группы пациентов с неблагоприятными факторами прогноза этот период пере- живают лишь 20 %. Несмотря на огромные достижения в лечении опухолей у детей в на- стоящее время, 4–5-летняя выживаемость при нейробластоме не пре- вышает 20–30 %, что связано с выявлением опухоли в очень запущенных стадиях. 377 Ретинобластома — наиболее частая внутриглазная злокачест- венная опухоль нейроэпителиального происхождения, поражающая сетчатку глаза. Она встречается преимущественно в детском возрасте и составляет 2,5–4,5 % злокачественных опухолей у детей. Ее частота со- ставляет 0,29–0,31 на 100 тысяч детского населения. В Архангельской области этот показатель равен 0,33. Существенной зависимости заболе- ваемости от пола не отмечается. Средний возраст выявления ретиноб- ластомы — 21,2 мес., при двустороннем поражении — в 14,6 мес., при одностороннем — в 23,5 мес. Ретинобластома встречается в двух формах : 1. генетическая (врожденная) (40 %), при которой отмечается двус- тороннее мультифокальное поражение, является следствием мутаций хромосом половых клеток; 2. спорадическая (60 %) — характеризуется наличием одного опу- холевого узла в одном глазу. При первом варианте риск развития ретинобластомы в последующих поколениях достигает более 50 %, при втором — 6 %. Этиология ретинобластомы неизвестна. К факторам, способс- твующим ее развитию, можно отнести возраст родителей при зачатии больше 30 лет и профессиональную деятельность отца в области метал- лургии. Таблица 21.4 жүктеу/скачать 7,02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|