Лекции по темам: «Основы анестезиологии», «Основы реаниматологии»

Наиболее часто блокады применяются с лечебной целью, но можно их использовать и для дифференциальной диагностики. Так, параумбиликальная блокада позволяет дифференцировать острый аппендицит и острый холецистит, блокада семенного канатика острый аппендицит и приступ почечной колики. Однако самостоятельно с диагностической целью блокады не применяются.

1. 
   неспецифических воспалительных процессов, в начальной стадии;
   
2. 
   заболеваний нейрогенной этиологии;
   
3. 
   патологических процессов в брюшной полости, обусловленных расстройствами функции вегетативной нервной системы (спазм и атония мускулатуры кишечника, спазм или атония желудка, спазм мочеточника и пр.);
   
4. 
   заболевания сосудов.
   

1. 
   Воспалительные заболевания кожи в зоне введения анестетика.
   
2. 
   Непереносимость местных анестетиков.
   
3. 
   Коллапс, терминальные состояния.
   

Блокады разделяются по механизму действия.

1. 
   Блокады при острых воспалительных процессах:короткий блок по А. В. Вишневскому, ретромаммарная, субпекторальная, внутрикостная.
   
2. 
   Блокады при механических травмах:местный блок при переломах костей (трубчатых, шейки бедра, ребер, поперечных отростков позвонков, костей таза), повреждения мягких тканей и связочного аппарата.
   
3. 
   Блокады при хронических экссудативных, продуктивных воспалительных и дистрофических процессах:апофизиты, периартриты, деформирующие артрозы, трофические язвы.
   
4. 
   Блокады при заболевании прямой кишки:геморрой, трещина заднего прохода, анальный зуд, кокцигодиния и др.
   

Термин «новокаиновые блокады» в настоящее время не совсем точен. Исторически сложилось, что длительное время врачи имели в своём распоряжении новокаин, поэтому в названии укоренилось определение «новокаиновые». Сейчас более правильно называть лечебные блокады, так как, во-первых, используются другие местные анестетики, во-вторых, в состав растворов включают антибиотики, противовоспалительные и другие препараты.

1. 
   Необходимо перед выполнением блокады уточнить аллергологический анамнез.
   
2. 
   Строго соблюдать правила асептики.
   
3. 
   Перед пункцией произвести внутрикожную анестезию в зоне вкола иглы.
   
4. 
   Использовать иглы длиной 10-20 см, шприцы на 10-20 мл.
   
5. 
   Иглу подвигать медленно, предпосылая анестетик. Этот прием позволяет избежать повреждение сосудов и нервов.
   
6. 
   Перед введением раствора оттянуть поршень на себя для проверки не поврежден ли сосуд.
   
7. 
   Вводить теплый раствор.
   
8. 
   После блокады больной должен соблюдать несколько часов постельный режим.