Лекции по темам: «Основы анестезиологии», «Основы реаниматологии»
Методика выполнения открытого массажа сердца
жүктеу/скачать 1,6 Mb.
|
Kurs lektsiy po obschey khirurgii Chast 2-Sushkov 2002
- Бұл бет үшін навигация:
- ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ НЕКОТОРЫХ СОСТОЯНИЯХ ПРОВЕДЕНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ УТОПЛЕНИИ
| Методика выполнения открытого массажа сердца
Выше указывалось, что открытый массаж сердца применяется при остановке сердца во время выполнения оперативных вмешательств на органах грудной и брюшной полостей. Выполняется это следующим образом. При вскрытой грудной полости в неё вводят руку. Четыре пальца располагают на задней поверхности сердца, а первый на передней и начинают ритмично сжимать его. Во избежание повреждения миокарда сжатия должны осуществляться всей ладонной поверхностью пальцев, а не только их кончиками. Можно массаж, если позволяет доступ, проводить двумя руками. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ НЕКОТОРЫХ СОСТОЯНИЯХ ПРОВЕДЕНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ УТОПЛЕНИИ Утопление является одной из наиболее частых ситуаций. когда приходится проводить реанимационные мероприятия. Они имеют свои особенности. Смерть при утоплении может быть обусловлена двумя причинами: асфиксия в результате спазма голосовых связок; развитие асфиксии в результате заполнения легких водой. В первом случае вода, попадая на голосовые связки, вызывает их рефлекторный спазм, развивается асфиксия, хотя вода и не попадает в легкие. После прекращения дыхания через 5-6 минут наступает остановка сердца. Это так называемая «белая» смерть, потому что цвет кожных покровов утонувшего резко бледный. В случае развития асфиксии в результате заполнения легких водой, кожные покровы погибшего синюшного цвета. Имеются существенные отличия в патогенезе утопления в пресной и соленой воде. Осмолярность пресной воды ниже осмолярности крови, поэтому она, попадая в легкие, быстро всасывается и поступает в кровоток, вызывая гемодилюцию и гемолиз. Морская вода обладает большим осмотическим давлением, поэтому не всасывается, задерживается в легких и вызывает приток жидкости из крови в альвеолы, развивается отек легких. Учитывая различный патогенез смерти при утоплении, необходимо реанимационные мероприятия проводить дифференцированно. При «белой» смерти не следует тратить время на попытки «вылить воду» из дыхательных путей, так как её там практически нет. Производят быстрый туалет полости рта и глотки, затем начинают искусственную вентиляцию легких и массаж сердца. При утоплении в пресной воде, обусловленной заполнением легких водой, также нет необходимости пытаться удалять воду из дыхательных путей, сразу приступают к проведению вентиляции легких. Учитывая, что тонущий человек предпринимает для спасения огромные мышечные усилия (вызывает расход запаса кислорода), а при утоплении в пресной воде нет необходимости удалять воду из дыхательных путей, искусственную вентиляцию легких можно начинать как только голова пострадавшего окажется над водой и продолжать при транспортировке к берегу. В случае утопления в морской воде альвеолы, бронхи и трахея будут заполнены пенистой жидкостью, которая препятствует проведению ИВЛ. Поэтому сначала предпринимают попытку освободить дыхательные пути от воды и пены. Для этого пострадавшего поворачивают лицом вниз и опускают голову, лучше положить пострадавшего животом на бедро спасателя. Этот прием должен проводиться очень быстро. После этого начинают реанимационные мероприятия. Следует помнить, что при утоплении в холодной воде потребление кислорода снижается, и продолжительность клинической смерти увеличивается. Поэтому возможно успешное оживление при пребывании под водой более 20 минут. жүктеу/скачать 1,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|