Лекции по темам: «Основы анестезиологии», «Основы реаниматологии»
жүктеу/скачать 1,6 Mb.
|
Kurs lektsiy po obschey khirurgii Chast 2-Sushkov 2002
- Бұл бет үшін навигация:
- ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА
- ЛЕКЦИЯ 17 РАНЫ. ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ВВЕДЕНИЕ
| 4 степень – крайне тяжелый шок. При этом кожные покровы чрезвычайно бледные, с сероватым оттенком. Язык и губы холодные и цианотичные. Пульс на лучевых артериях не прощупывается. Артериальное давление: около 30- максимальное, 10 или 0 - минимальное. Температура - ниже 33°С. Дыхание редкое и поверхностное. На раздражения пострадавший не реагирует.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА. 1. Лечение жизнеопасных повреждений. На месте происшествия: остановка наружного кровотечения (наложение жгута), окклюзионной повязки, транспортная иммобилизация. В стационаре: различные виды повреждений внутренних органов и внутренние кровотечения, требующие оперативных вмешательств. 2. Прерывание шоковой импульсации (противоболевая терапия) достигается сочетанием трех методов: иммобилизацией, местной блокадой (обезболиванием) травмированных очагов, применением аналгетиков и нейролептических средств. 3. Восполнение ОЦК и нормализация реологических свойств крови достигается инфузией кристаллоидных растворов, реополиглюкина, полиглюкина, различных кристаллоидных растворов и гепарина и т.п. Трансфузия крови проводится при сочетании травматического шока с выраженным геморрагическим синдромом. 4. Коррекция метаболизма начинается с устранения гипоксии и респираторного ацидоза: ингаляция кислорода, в тяжелых случаях искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Медикаментозная антигипоксическая терапия заключается в применении препаратов, улучшающих биологическое окисление. Для коррекции метаболического ацидоза и гиперкалиемии внутривенно вводят растворы натрия бикарбоната, глюкозы с инсулином, кальция и магния. 5. Профилактика и соответствующее лечение функциональных нарушений органов: острой дыхательной недостаточности (шоковое легкое), острой почечной недостаточности (шоковая почка), изменения со стороны печени и миокарда. ЛЕКЦИЯ 17 РАНЫ. ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ВВЕДЕНИЕ Одним из самых древних разделов хирургии является учение о ранах. В течение всей истории человечества людям приходилось лечить раны, полученные в результате своей деятельности. И в настоящее время хирургу постоянно приходится иметь дело с лечением ран, возникающих либо в процессе оперативного вмешательства, либо вследствие травматических повреждений. Случайные раны, полученные при различных повреждениях, чрезвычайно распространены в мирное время. Они составляют значительную часть бытовых, производственных, транспортных, спортивных и криминальных повреждений. Согласно статистическим данным 96 % всех ран - бытовые, 0,5 % - производственные повреждения. Превалируют ножевые ранения (96 %), хотя в последнее время увеличилось количество огнестрельных ран (до 3 %). Наиболее часто раны получают лица находящиеся в состоянии алкогольного опьянения (около 70 % всех ран). Рана (vulnus) – механическое повреждение тканей или органов, сопровождающееся нарушением целостности их покровов либо слизистой оболочки. Именно нарушение целостности покровных тканей (кожи, слизистой) отличает раны от других видов повреждений (ушиб, разрыв, растяжение). Например, разрыв ткани легкого, возникший при тупой травме грудной клетки, считают разрывом, а в случае повреждения при ударе ножом – раной легкого, потому что имеется нарушение целостности кожных покровов. Следует различать понятие “рана” и “ранение”. В сущности рана – это конечный результат повреждения тканей. Под понятием ранение(vulneratio) понимают сам процесс повреждения, всю сложную и многогранную совокупность патологических изменений, которые неизбежно возникают при взаимодействии тканей и ранящего снаряда как в области повреждения, так и во всем организме. Однако в повседневной практике термины рана и ранение зачастую подменяют друг друга и часто используются как синонимы. жүктеу/скачать 1,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|