Лекции по темам: «Основы анестезиологии», «Основы реаниматологии»



бет60/175
Дата06.02.2023
өлшемі1,6 Mb.
#167548
түріЛекции
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   175
Байланысты:
Kurs lektsiy po obschey khirurgii Chast 2-Sushkov 2002

ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Интраоперационный период - это время от момента доставки больного в операционную до завершения зашивания послеоперационной раны и выведения больного из наркоза.


Выделяют следующие этапы интраоперационного периода:

  1. укладывание больного на операционный стол;

  2. введение больного в наркоз или выполнение местного обезболивания;

  3. подготовка операционного поля;

  4. выполнение оперативного вмешательства;

  5. выведение больного из наркоза.



Укладывание больного на операционный стол

Укладывание больного на операционный стол нельзя недооценивать. Придание положения больного на время операции (возможно длительное) должно обеспечить хороший доступ хирургам к органам, на которых выполняется оперативное вмешательство, безопасность пациента, возможность проведения анестезии и мониторирования во время операции. Позиционирование больного может выполнятся до введение больного в наркоз или после наступления наркотического сна. При укладке больного следует предвидеть, что во время оперативного вмешательства может возникнуть необходимость изменения положения.


Основные положения больных на операционном столе:

  1. положение на спине, применяется при операциях на органах брюшной и грудной полостей;

  2. положение на животе-операции на мягких тканях спины, ягодицах, органах грудной полости;

  3. положение на боку с подложенным под поясницу валиком - операции на почке, органах грудной полости;

  4. положение на животе или спине с выдвинутой на край стола или подставку конечностью - операции на конечностях;

  5. положение на спине с подложенным валиком под плечи - операции на шее, под нижние ребра-операции на органах верхнего этажа брюшной полости;

  6. положение на боку – операции на позвоночнике;

  7. положение с размещением головы на подставках - нейрохирургические операции на черепе;

  8. положение Тределенбурга (приподнятый таз на краю стола, согнутые в тазобедренных и коленных суставах конечности) - операции на промежности.

Всегда необходимо помнить, что длительное положение пациента в вынужденном положении может привести к возникновению патологических нарушений. Так чрезмерное отведение конечности может вызвать развитие плекситов и невритов. При положении на боку возможна асимметричная вентиляция легких. Положение на животе опасно развитием расстройства циркуляции и дыхания. Во избежание этого подкладывают валики под плечи и подвздошные гребни. У тучных больных положение Тределенбурга увеличивает давление на диафрагму.
Введение больного в наркоз или выполнение местного обезболивания, подготовка операционного поля рассматривались в соответствующих лекциях. При применении общей анестезии и регионарных методов обезболивания сначала производят анестезию, а затем обрабатывают и обкладывают операционное поле стерильным бельем. В случае применения местной инфильтрационной анестезии, в начале обрабатывают операционное поле и обкладывают его операционным бельем, затем производят обезболивание.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   175




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет