Лекции по внутренним болезням учебное пособие для студентов IV курса лечебного и IV


Показания для амбулаторного суточного мониторирования АД



бет101/187
Дата13.10.2023
өлшемі2,05 Mb.
#185242
түріЛекции
1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   187
Байланысты:
Избранные лекции по факультетской терапии

Показания для амбулаторного суточного мониторирования АД:

  • Выраженные различия в уровнях АД во время одного или нескольких визитов.

  • Подозрение на “гипертонию белого халата”.

  • Подозрение на эпизоды гипотонии.

  • АГ, резистентная к проводимой терапии.

Клинические проявления гипертонической болезни зависят от уровня АД, поражения органов мишеней (сердца, головного мозга, глаз, почек, кровеносных сосудов), характера течения АГ, которое может быть
доброкачественным – медленно прогрессирующим,
злокачественным – быстро прогрессирующим, со стабильно высоким АД > 220/ 130 мм рт. ст. и выраженными изменениями органов – мишеней, а также кризовым, для которого характерны периодические, внезапные подъемы АД.
Выделяют:

  • кардиальные симптомы (сердцебиение, боли в сердце, одышка, гипертрофия и дисфункция левого желудочка, сердечная недостаточность);

  • церебральные симптомы (головная боль в затылочной области часто при пробуждении, головокружение, нарушение зрения, ТИА или инсульты);

  • поражение почек (микрогематурия, протеинурия, хроническая почечная недостаточность);

  • нарушения зрения (мелькание мушек перед глазами, изменения глазного дна, кровоизлияния в сетчатку).

Гипертонические кризы развиваются у 30% больных.
Классификация кризов
(Н.А. Ратнер,1974)

  • Криз I типа – адреналиновый (кратковременны, гиперкинетический тип гемодинамики, осложнения не характерны).

  • Криз II типа – норадреналиновый (продолжительный, осложненный, гипокинетический тип гемодинамики)

Классификация кризов по гемодинамическим признакам
(А.П.Голиков, 1980)
Гиперкинетический криз – высокий сердечный выброс, снижение ОПС.
Гипокинетический криз – низкий сердечный выброс, повышение ОПС.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   187




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет