Уменьшение избыточной массы тела (на 1 кг → ↓ на 2 мм рт.ст.).
Увеличение физических нагрузок (по 30– 40 минут не < 4 раз в неделю – ходьба, плавание, велосипед, лыжные прогулки, но не подъем тяжестей, гимнастика или соревнования).
Отказ от курения.
Отказ или значительное ограничение приема алкоголя(< 30 г в сутки у мужчин и < 15 г у женщин).
Принципы лекарственной терапии:
Начать лечение с малых доз препаратов
Комбинировать гипотензивные препараты в низких дозировках
Использовать препараты длительного действия -12-24 часа
Гипотензивные препараты:
Β – блокаторы назначают при сочетании АГ с ИБС, СН, нарушениями ритма сердца. Наиболее часто используют:
- атенолол по 25 – 100 мг 2 р /сутки;
- метопролол по 25– 100 мг 2 р /сутки;
- бисопролол по 5 мг 1 р/сутки.
Противопоказания: бронхиальная астма и ХОБЛ, атриовентрикулярная блокада, дислипидемия, большие физические нагрузки, беременность, сахарный диабет.
2. Диуретики применяют при СН, АГ у пожилых, при систолической АГ. Назначают следующие препараты:
- гипотиазид по 12,5 – 50 мг /сутки;
- индапамид по 2,5 мг 1 раз в сутки;
- верошпирон по 25– 100 мг /сутки.
Противопоказания: дислипидемия, подагра, сахарный диабет (при нем можно только индапамид).
3. Ингибиторы АПФ показаны при СН или дисфункции левого желудочка, после перенесенного ИМ, при диабетической нефропатии. Применяют:
- лизиноприл ( диротон) по 5 – 20 мг 1 р /сутки;
- эналаприл (эднит) по 10 – 20 мг 1– 2 р /сутки;
- периндоприл (престариум) по 4– 8 мг 1 р/сутки.
Противопоказания: беременность, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гиперкалиемия.
4. Антагонисты кальция показаны при сочетании АГ с ИБС, у пожилых лиц, после перенесенного ИМ, при диабетической нефропатии. К данной группе относятся:
- амлодипин (нормодипин, норваск, калчек) по 5 – 10 мг 1 р/ сут;
- верапамил по 240– 480 мг 1– 2 р /сут;
- нифидепин-ретард по 30– 60 мг 1 р/сутки;
Противопоказания: атриовентрикулярная блокада (для верапамила), застойная СН.
Достарыңызбен бөлісу: |
