Показания для амбулаторного суточного мониторирования АД:
Выраженные различия в уровнях АД во время одного или нескольких визитов.
Подозрение на “гипертонию белого халата”.
Подозрение на эпизоды гипотонии.
АГ, резистентная к проводимой терапии.
Клинические проявления гипертонической болезни зависят от уровня АД, поражения органов мишеней (сердца, головного мозга, глаз, почек, кровеносных сосудов), характера течения АГ, которое может быть
доброкачественным – медленно прогрессирующим,
злокачественным – быстро прогрессирующим, со стабильно высоким АД > 220/ 130 мм рт. ст. и выраженными изменениями органов – мишеней, а также кризовым, для которого характерны периодические, внезапные подъемы АД.
Выделяют:
кардиальные симптомы (сердцебиение, боли в сердце, одышка, гипертрофия и дисфункция левого желудочка, сердечная недостаточность);
церебральные симптомы (головная боль в затылочной области часто при пробуждении, головокружение, нарушение зрения, ТИА или инсульты);
поражение почек (микрогематурия, протеинурия, хроническая почечная недостаточность);
нарушения зрения (мелькание мушек перед глазами, изменения глазного дна, кровоизлияния в сетчатку).
Гипертонические кризы развиваются у 30% больных.
Классификация кризов (Н.А. Ратнер,1974)
Криз I типа – адреналиновый (кратковременны, гиперкинетический тип гемодинамики, осложнения не характерны).
Криз II типа – норадреналиновый (продолжительный, осложненный, гипокинетический тип гемодинамики)
Классификация кризов по гемодинамическим признакам (А.П.Голиков, 1980)
Гиперкинетический криз – высокий сердечный выброс, снижение ОПС.
Гипокинетический криз – низкий сердечный выброс, повышение ОПС.
