Профилактика ИЭ: Профилактика ИЭ проводится у лиц с повышенным риском возникновения заболевания. По данным Американской кардиологической ассоциации (1977) различают степени риска возникновения болезни:
Высокий риск
Умеренный риск
Аортальный порок сердца
Асимметричная ГКМП (субаортальный стеноз)
Коарктация аорты
Аортальный склероз с обюызвествлением
Митральная недостаточность
Пролапс митрального клапана с регургитацией
Открытый артериальный проток
Инфекционный эндокардит в анамнезе
Искусственный клапан
Пороки трехстворчатого клапана
Дефект МЖП
Пороки клапана легочной артерии
Синдром Марфана
Внутрисердечные неклапанные протезы
Митральный стеноз
Тромбоэндокардит
Постинфарктная аневризма
Имплантированные электрокардиостимуляторы
При стоматологических и ЛОР-манипуляциях, сопровождающихся кровотечением, пациентам назначают внутрь 2 г амоксициллина за 1 час до начала процедуры с целью профилактики стрептококкового ИЭ. При аллергии на пенициллин назначают 0,6 г клиндамицина за 1 час до начала процедуры.
С целью профилактики энтерококкового ИЭ при желудочно-кишечных и урологических вмешательствах вводят 2 г ампициллина внутримышечно или внутривенно в сочетании с гентамицином по 80 мг внутримышечно и амоксициллином по 1,5 г внутрь. При аллергии к пенициллину вводят ванкомицин внутривенно за 30 минут до начала вмешательства.
Прогноз Зависит от возбудителя болезни. Летальность при стрептококковой этиологии ИЭ составляет 10 – 20%, при других – до 90%. Возможны рецидивы болезни: ранние – в течение первых 2–3 месяцев после лечения и поздние – в срок от 2–3 до 12 месяцев или повторное развитие ИЭ – через 1 год и более.
Выздоровление устанавливается через 1 год после окончания лечения, если температура тела больного и СОЭ были стабильно нормальными, а гемокультура – отрицательной.
