Дифференциальная диагностика с симптоматическими АГ:
Нефрогенными (ренопаренхиматозными и реноваскулярными).
Эндокринными (при феохромоцитоме, болезни и синдроме Иценко-Кушинга, болезни Конна, при сахарном диабете, гипертиреозе).
Гемодинамическими (при пороках сердца, атеросклерозе аорты).
4. При органических поражениях ЦНС (травмы, опухоль).
5. Индуцированными лекарственными препаратами и интоксикациями (ГКС, симпатомиметики).
Принципы лечения ГБ:
Контроль АД и факторов риска
Изменение образа жизни
Лекарственная терапия
Цель: Добиться максимальной степени снижения риска осложнений и смертности. У лиц молодого и среднего возраста, а так же у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать АД на уровне 130/85 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень АД < 140/90 мм рт.ст.
Чрезмерно быстрое снижение АД при значительной длительности и выраженности заболевания может привести к гипоперфузии жизненно важных органов – головного мозга (инсульты), сердца (инфаркт миокарда), почек (почечная недостаточность).
Принципы ведения больных ГБ:
Риск высокий или очень высокий – лекарственную терапию начать немедленно!
Риск средний – мониторинг АД и факторов риска до 3– 6 месяцев. Лекарственную терапию назначить при АД > 140/90 мм рт. ст.
Риск низкий – мониторинг АД и факторов риска 6 – 12 месяцев. Лечение начать при сохранении АД > 150/95мм рт. ст.
Всем больным рекомендуются мероприятия по изменению образа жизни!
Немедикаментозные методы нормализуют АД У 50% больных с начальной стадией ГБ. К ним относят:
Диету (ограничение поваренной соли до 5– 2 г/сутки, углеводов и жиров, увеличение содержания калия и кальция).
Достарыңызбен бөлісу: |
