Лекции по внутренним болезням учебное пособие для студентов IV курса лечебного и IV



бет97/187
Дата13.10.2023
өлшемі2,05 Mb.
#185242
түріЛекции
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   187
Байланысты:
Избранные лекции по факультетской терапии

Профилактика ИЭ:
Профилактика ИЭ проводится у лиц с повышенным риском возникновения заболевания. По данным Американской кардиологической ассоциации (1977) различают степени риска возникновения болезни:

Высокий риск



Умеренный риск

Аортальный порок сердца

Асимметричная ГКМП (субаортальный стеноз)

Коарктация аорты

Аортальный склероз с обюызвествлением

Митральная недостаточность

Пролапс митрального клапана с регургитацией

Открытый артериальный проток

Инфекционный эндокардит в анамнезе

Искусственный клапан

Пороки трехстворчатого клапана

Дефект МЖП

Пороки клапана легочной артерии

Синдром Марфана

Внутрисердечные неклапанные протезы




Митральный стеноз




Тромбоэндокардит




Постинфарктная аневризма




Имплантированные электрокардиостимуляторы

При стоматологических и ЛОР-манипуляциях, сопровождающихся кровотечением, пациентам назначают внутрь 2 г амоксициллина за 1 час до начала процедуры с целью профилактики стрептококкового ИЭ. При аллергии на пенициллин назначают 0,6 г клиндамицина за 1 час до начала процедуры.


С целью профилактики энтерококкового ИЭ при желудочно-кишечных и урологических вмешательствах вводят 2 г ампициллина внутримышечно или внутривенно в сочетании с гентамицином по 80 мг внутримышечно и амоксициллином по 1,5 г внутрь. При аллергии к пенициллину вводят ванкомицин внутривенно за 30 минут до начала вмешательства.
Прогноз
Зависит от возбудителя болезни. Летальность при стрептококковой этиологии ИЭ составляет 10 – 20%, при других – до 90%. Возможны рецидивы болезни: ранние – в течение первых 2–3 месяцев после лечения и поздние – в срок от 2–3 до 12 месяцев или повторное развитие ИЭ – через 1 год и более.
Выздоровление устанавливается через 1 год после окончания лечения, если температура тела больного и СОЭ были стабильно нормальными, а гемокультура – отрицательной.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   187




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет