Лекция № «повреждения органа зрения и вспомогательного аппарата глаза. Неотложная помощь. Профилактика, диспансеризация.»
жүктеу/скачать 268 Kb.
|
Лекция 5 мед=
| Повреждение глазницы
Контузии глазницы это тупые травмы ее мягких тканей, при которых нет очевидных нарушений анатомической целостности. Основные симптомы контузии таковы: тошнота, рвота, брадикардия, выраженная гематома век, субконъюнктивальное кровоизлияние, ограничение подвижности глазного яблока, энофтальм или экзофтальм, возможно снижение зрения или полная его потеря. В случае повреждения стенок орбиты случается расхождение обломков кости и увеличение объема полости, глазное яблоко при этом смещается вглубь орбиты возникает травматический энофтальм. Сдвиг обломков внутрь орбиты может привести к уменьшению ее полости с выпячиванием глазного яблока отмечается травматический экзофтальм; его причиной могут быть также ретробульбарное кровоизлияние, травматический отек клетчатки, синдром верхне-глазничной щели (полная офтальмоплегия, птоз, потеря чувствительности роговицы, несколько позже нейропаралитический кератит). Синдром верхне-глазничной щели наблюдается в случае повреждения верхней стенки орбиты около ее верхушки, при этом травмируются глазодвигательные нервы (n.oculomotorius, n.throchlearis), первая ветвь тройничного нерва и орбитальная вена. При повреждении костей глазницы нередко травмируется зрительный нерв. Возможно его ущемление в канале, разрыв на разных уровнях, отрыв от глазного яблока. Нарушение целостности зрительного нерва влечет полную потерю зрения. Клиническая картина зависит от места разрыва. Если разрыв нерва возник в заднем отделе глазницы, на глазном дне сначала изменений нет, а через 2-3 недели отмечается атрофия диска. При разрыве передней части зрительного нерва (не дальше 10-12мм, где проходит центральная артерия сетчатки) клиническая картина подобна симптомам острой сосудистой непроходимости центральной артерии сетчатки. Тупая травма большой силы около верхне-внутреннего угла глазницы способна привести к отрыву блока, над которым проходит сухожилие верхней косой мышцы. Вследствие этого возникает диплопия (двоение), которая плохо поддается лечению. жүктеу/скачать 268 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|