Лекция №24 для студентов 6 курса, обучающихся по специальности


Наиболее характерные клинические



Pdf көрінісі
бет3/14
Дата13.05.2024
өлшемі1,6 Mb.
#202087
түріЛекция
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Байланысты:
24 Системные поражения соединительной ткани

Наиболее характерные клинические 
проявления системной красной волчанки



Лабораторные исследования 

Клинический анализ крови: увеличение СОЭ, лейкопения с лимфопенией, 
тромбоцитопения, гемолитическая анемия с (+) реакцией Кумбса. 
Биохимические и иммунологические исследования крови: 

Антинуклеарный фактор (АНФ) выявляется у 95% больных ( специфичность невелика), 

Антитела к двуспиральной ДНК выявляются у 40–70% больных; высокоспецифичны для 
СКВ, их уровень обычно коррелирует с активностью волчаночного нефрита. 

Антитела к гистонам более характерны для лекарственного-волчаночноподобного 
синдрома; при СКВ – ассоциированы с развитием артрита. 

Антитела к Sm-антигену выявляются у 20−50% больных; высокоспецифичны для СКВ. 

Антитела к РНК-полимеразе (Ro-антигену) и протеину, входящему в состав РНК (La- 
антигену), менее специфичны для СКВ; ассоциированы с лимфопенией, 
тромбоцитопенией, фотодерматитом и легочным фиброзом. 

Антифосфолипидные антитела (АТ к кардиолипину, АТ к β2-гликопротеину I, 
волчаночный антикоагулянт) обнаруживаются у 50–60% детей с СКВ и, как и 
ложноположительная реакция Вассермана, являются серологическими маркерами 
вторичного АФС. 

Ревматоидный фактор нередко выявляют у детей с СКВ с выраженным суставным 
синдромом. 

Снижение общей гемолитической активности комплемента (CH50) и его компонентов 
(С3, С4) обычно коррелирует с активностью волчаночного нефрита, в отдельных случаях 
может быть следствием генетически детерминированного дефицита. 

Клинический анализ мочи: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия


Инструментальные исследования 

ЭКГ: признаки ишемии миокарда. 

ЭхоКГ: УЗ-признаки перикардита, миокардита, эндокардита. 

УЗИ органов брюшной полости, почек: гепатомегалия, спленомегалия, 
увеличение поджелудочной железы, увеличение почек, изменение 
эхогенности паренхиматозных органов, нарушение кровотока, 
жидкость в брюшной полости. 

КТ органов грудной клетки: пневмонит, плеврит, инфаркт легкого. 

КТ и МРТ брюшной полости: инфаркты паренхиматозных органов, 
окклюзия сосудов, гепатомегалия, спленомегалия, увеличение 
поджелудочной железы, увеличение почек, изменение структуры 
паренхиматозных органов, жидкость в брюшной полости. 

КТ и МРТ головного мозга: кровоизлияния, инсульт. 

Двухэнергетическая рентгеновская остеоденситометрия: снижение 
минеральной плотности костной ткани. 

Эзофагогастродуоденоскопия: гастрит, эзофагит, дуоденит; у 
пациентов, получающих терапию ГК, могут выявляться эрозии и язвы 
верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 

Колоноскопия: неспецифическое воспаление кишечника. 

Электромиография (по показаниям): миозит.


Критерии Американской коллегии ревматологов для 
диагностики СКВ (1997 г.)


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет