Таблетированные пролонгированные формы

• 
  сустак
  
• 
  нитронг
  
• 
  нитрогранулонг
  

1. 
   наружной – здесь нитроглицерин всасывается в желудке, действует через 20 минут
   
2. 
   внутренней – всасывается в кишечнике, действует в течение 4-6 часов, максимум эффекта развиается через 1,5-2 часа.
   

• 
  митте – 2,6-2,9 мг
  
• 
  форте – более 6,5 мг
  

1. 
   тринитролонг – для лечения приступа и для профилактики приступов
   
2. 
   остальные препараты – только для профилактики приступов.
   

ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ – является лучшим препаратом для профилактики приступов, обладают высокой биодоступностью, можно точно дозировать. Назначают в таблетках, действуют через 30 мин-1 час, длительность действия 4-6 часов.

ПОБОЧНЫЕ эффекты применения нитратов:

1. 
   головная боль
   
2. 
   шум в ушах, головокружение
   
3. 
   ортостатическая гипотония, вплоть до коллапса
   
4. 
   снижение эффективности препарата при длительном применении (поэтому рекомендуется применять с перерывами в 12 часов)
   

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ – механизм действия (смотри схему)

Кардиодепрессивное действие с уменьшением потребности миокарда в кислороде:

применение – в таблетках, латентный период 0,5-1 час, длительность действия не более 3 часов.

1. 
   профилактика приступов стенокардии
   
2. 
   вторичная профилактика инфаркта миокарда, наряду с аспирином
   

Побочные эффекты:

• 
  кардиодепрессивное действие
  
• 
  снижение проводимости миокарда
  
• 
  гиперлипидемическое действие (повышение атерогенных фракций липидов)
  
• 
  синдром отмены – обострение заболевания при отмене препарата (поэтому дозировку снижают постепенно, в течение 7-10 дней).
  

АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ

1. 
   верапамил (изоптин)
   
2. 
   нифедипин.
   

• 
  прямое влияние на миокард со снижением потребности сердечной мышцы в кислороде (снижение работы сердца)
  
• 
  артерии – их расширение и уменьшение постнагрузки сердца
  
• 
  коронарные сосуды – расширение и увеличение доставки кислорода в миокард.
  

1. 
   кардиодепрессивное действие
   
2. 
   снижает проводимость миокарда
   
3. 
   атонические запоры
   
4. 
   отеки лодыжек – из-за нарушения капиллярного обмена жидкости: расширяются артериолы, а венулы нет, что ведет к повышению гидростатического давления в микроциркуляторном русле и отекам.