Часть 5. ЛФК при переломах. ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ и ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОДЫ.
ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Период начинается после снятия гипсовой повязки или постоянного вытяжения. Клинически и рентгенологически отмечается консолидация области перелома (первичная костная мозоль). Вместе с тем у больного в ряде случаев снижается сила и выносливость мышц, амплитуда движений в суставах поврежденной конечности.
Общие задачи ЛФК: подготовка больного к вставанию (при условии постельного режима), тренировка вестибулярного аппарата, обучение навыкам передвижения на костылях, тренировка опороспособности здоровой конечности (при повреждении нижних конечностей), нормализация осанки.
Частные задачи ЛФК: восстановление функции поврежденной конечности, нормализация трофических процессов, улучшение крово- и лимфообращения в зоне повреждения (операции), увеличение амплитуды движения в суставах и укрепление мышц плечевого пояса, туловища и конечностей.
Средства и формы ЛФК. В этом периоде возрастает физическая нагрузка за счет увеличения количества упражнений и их дозировки. В занятиях используют дыхательные упражнения, упражнения в равновесии, статические упражнения и упражнения в расслаблении мышц, упражнения с предметами. На фоне общеразвивающих упражнений проводят и специальные: активные движения во всех суставах конечности (одновременно и попеременно), изометрическое напряжение мышц (экспозиция 5—7 с), статическое удержание конечности, тренировка осевой функции. Активные движения, направленные на восстановление подвижности в суставах, чередуют с упражнениями, способствующими как укреплению, так и расслаблению мышц. Занятия дополняют упражнениями у гимнастической стенки.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД
В этом периоде возможные остаточные явления в виде недостаточности или ограничения амплитуды движений в суставах, снижения силы и выносливости мыщц поврежденной конечности. С целью быстрейшего восстановления трудоспособности больного занятия ЛГ следует продолжать. Общая физическая нагрузка увеличивается за счет продолжительности и плотности процедуры, количества упражнений и их повторяемости, различных исходных положений. Общеразвивающие упражнения дополняются дозированной ходьбой, лечебным плаванием, прикладными упражнениями, механотерапией.
Широко используют в этот период и трудотерапию. Если профессия больного требует полной амплитуды движений в крупных суставах руки (при повреждении ее), то с лечебной целью назначают дозированные по нагрузке трудовые операции профессиональной направленности.
Одним из критериев восстановления трудоспособности больных является удовлетворительная амплитуда и координация движения в суставах при положительной характеристике мускулатуры поврежденной конечности. При оценке функции последней учитывают также качество выполнения элементарных бытовых и трудовых операций.