Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

уменьшением всех вертикальных размеров (передней, задней высоты лица и высоты в области моляров).
Нижняя прогнатия. Переднее положение нижней челюсти отно­сительно основания черепа характеризуется мезиальным смыканием зубных рядов, лицевые признаки аномалии обусловлены выступани-ем нижней челюсти, имеющей обычные размеры. Рентгеноцефало-метрический анализ подтверждает переднее положение нижней че­люсти относительно основания черепа.
Наличие нижней прогнатии подтверждается также передним по­ложением головок нижней челюсти на рентгенограммах височно-нижнечелюстных суставов, и следующими функциональными теста­ми. При функциональном покое жевательных мышц положение нижней челюсти нормализуется. Кроме того, больной может устано­вить передние зубы встык, т.е. сдвинуть нижнюю челюсть назад.
Причинами нижней прогнатии может явиться комбинация сле­дующих морфологических особенностей: переднее положение в чере­пе височно-нижнечелюстных суставов; пологое положение ветвей нижней челюсти и ее развернутые углы. Кроме того, к развитию нижней прогнатии могут приводить нестершиеся ко времени смены зубов бугорки молочных клыков. Они мешают правильному смыка­нию зубов, что заставляет ребенка выдвигать нижнюю челюсть впе­ред. При этом происходит приспособление сустава и мышц к новому положению. К переднему сдвигу нижней челюсти может также при­вести увеличение язычной миндалины.
Верхняя ретрогнатия. Заднее положение верхней челюсти явля­ется ведущим симптомом этой аномалии. Для нее характерны лице­вые признаки, обусловленные западением средней части лица. Ниж­няя челюсть может иметь нормальные размеры и величину угла. В полости рта имеет место смыкание зубных рядов по мезиальному типу. Диагноз может быть составлен по рентгеноцефалометричес-ким данным. На ТРГ эта форма аномалии характеризуется измене­нием углов, определяющих заднее положение верхней челюсти отно­сительно основания черепа.
Нижняя ретрогнатия. Причинами нижней ретрогнатии может явиться заднее положение сустава в черепе, а также дистальный сдвиг нижней челюсти. Это обусловлено ранней потерей первых по­стоянных моляров или других боковых зубов, нестершимися бугор­ками постоянных зубов.
Ведущим клиническим признаком нижней ретрогнатии является дистальное положение нижней челюсти в черепе. К лицевым при­знакам нижней ретрогнатии относят изменения профиля лица, ко­торые проявляются в уменьшении угла выпуклости лица, за счет за-
падения подбородка. Углублена подбородочная складка. Высота нижней трети лица чаще бывает уменьшенной, однако в некоторых клинических ситуациях, в частности при вертикальном направле­нии роста нижней челюсти, высота нижней трети лица может быть и увеличенной (рис. 35).
Зубные признаки аномалии характеризуются потерей режуще-бугоркового контакта передних зубов, наличием сагиттального меж­резцового расстояния, и дистальным смыканием боковых зубов. форма верхнего зубного ряда может быть правильной.
На рентгенограммах височно-нижнечелюстных суставов опреде­ляется расширение суставной щели в переднем отделе и сужение ее в заднем, дистальное положение нижнечелюстной головки.
Рентгеноцефалометрический анализ лица и его гнатической час­ти показывает дистальное положение нижней челюсти относитель­но основания черепа, увеличение межапикального угла, увеличение сагиттального межрезцового расстояния. Положение и величина верхней челюсти не отличаются от таковых при ортогнатическом прикусе.
Существенным признаком верхней и нижней ретрогнатии явля­ется нормальное развитие верхней и нижней челюсти. Для боль­шинства сходных аномалий характерно избыточное или недостаточ­ное развитие обеих челюстей.

жүктеу/скачать 2,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: