Уретерогидронефротические изменения (мегауретер)
также достоверно
диагностируются при УЗИ, однако для оценки состояния мочеточника необходимым
условием является адекватное наполнение мочевого пузыря, иначе дистальные отделы
мочеточников не визуализируются (рис. 9.4.7). При наблюдении в динамике выявляются
перистальтические сокращения мочеточников.
При выраженной дилатации и извитости мочеточника, его колена при УЗИ могут иметь
вид совокупности отдельных тонкостенных полостей, в которых при допплеровском
исследовании можно зафиксировать перемещение застойного содержимого (рис. 9.4.8).
Допплеровское исследование ренального кровотока при выраженных степенях
мегауретера показывает деформацию интраренальных ветвей дилатированными
фрагментами ЧЛС, обеднение сосудистого рисунка в истонченной паренхиме почки,
тенденцию к снижению скорости и повышению резистивных характеристик артериального
ренального кровотока.
При экскреторной урографии изменения типичные: кроме дилатации ЧЛС определяются
дилатированные на протяжении и нередко
Рис. 9.4.6.
Гидронефротические изменения на фоне аномалии количества и сращений
почек:
а, б - гемигидронефротические изменения левого фрагмента подковообразной почки;
в, г - терминальный гидронефроз верхнего фрагмента удвоенной почки
Рис. 9.4.7.
Мегауретер: 1 - лоханка; 2 - чашечки; 3 - фрагменты мочеточника; 4 - мочевой
пузырь;
а - извитой мочеточник дилатирован на всем протяжении; б - дилатация дистального
отдела левого мочеточника; в - дилатация дистальных отделов обоих мочеточников
извитые мочеточники. При выраженных степенях порока определяется также задержка
контрастирования МВП и резкая задержка эвакуации контраста (рис. 9.4.9). В таких
случаях используются отсроченные снимки (через 2 часа, 6 часов, иногда - и в более
поздние сроки).
|
