Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и
жүктеу/скачать 3,26 Mb. Pdf көрінісі
|
4.-luchevaya diagnostika vasilev a yu-9-glava
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 9.4.5.
| Рис. 9.4.4.
Рентгеноурологические обследования при гидронефрозе: а - экскреторная урография, 15-минутный снимок, ребенок 1 месяца жизни. ЧЛС правой почки значительно дилатирована, контрастирована нечетко, ЧЛС слева контрастирована нечетко, не дилатирована; б - экскреторная урография, 20-минутный снимок, ребенок 1 месяца жизни. ЧЛС обеих почек значительно дилатирована, слева функция почки снижена; в - тот же ребенок, антеградная пиелография, 15 суток после пластики прилоханочного отдела мочеточника слева. Контраст введен по катетеру, установленному в лоханку (стрелка), анастомоз проходим, мочеточник заполнен контрастом (двойная стрелка) Причины гидронефротических изменений разнообразны. В их числе сдавление прилоханочного отдела мочеточника аберрантным почечным сосудом. Для диагностики этого состояния в детском возрасте очень информативным методом является допплеровское исследование ренальных сосудов. Аберрантный сосуд может отходить как от аорты, так и от подвздошной артерии и четко визуализируется в проекции пельвиоуретерального сочленения (рис. 9.4.5). Определенные диагностические сложности могут возникнуть при гидронефротической трансформации на фоне аномалии количества и положения почек, сращений почек. Чаще всего встречается гидронефротическая трансформация фрагмента удвоенной почки или фрагмента подковообразной почки. При удвоении ЧЛС чаще поражается верхний фрагмент. При терминальной степени гидронефротической трансформации функции фрагмента на экскреторной урографии можно не получить, и будет определяться только смещение почки в каудальном направлении. При УЗИ резкая дилатация порочного фрагмента может затруднять интерпретацию эхографической картины, однако в типичных случаях диагностика бывает достоверной (рис. 9.4.6). Рис. 9.4.5. Гидронефротические изменения вследствие компрессии пельвиоуретерального сочленения аберрантным сосудом: а - в режиме серой шкалы четко визуализируется почка (пунктир) с выраженной дилатацией ЧЛС и прослеживается на протяжении мочеточник (стрелки); б - при допплеровском исследовании определяется крупная аберрантная артерия (стрелка) в проекции пельвиоуретерального сочленения (основная сосудистая ножка вне скана) жүктеу/скачать 3,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|