Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и

значимость адекватной подготовки пациентов: наполненный мочевой пузырь позволяет 
не только корректно оценить степень расширения МВП, но и визуализировать тазовые 
почки: при опорожненном мочевом пузыре такую почку визуализировать не удастся (рис. 
9.3.5). В сомнительных случаях (выраженное ожирение пациента, затрудняющее УЗИ, 
подозрение на дистопированную сморщенную почку) может помочь экскреторная 
урография, конечно, за исключением случаев дистопии нефункционирующей почки. 
Рис. 9.3.5. 
Тазовая дистопия почки (пунктир) при УЗИ: а, б - тазовая дистопия структурно 
неизмененной почки; в - пиелоэктазия дистопированной почки 
При дистопии почки часто возникают сложности с визуализацией всего органа: часть 
почки может быть экранирована петлями кишечника, и точно измерить почку будет 
невозможно. Это может вызвать гипер- диагностику гипоплазии дистопированной почки. 
Во избежание этого следует, во-первых, обратить внимание на толщину паренхимы 
дистопированной почки (при гипоплазии толщина паренхимы будет существенно 
уменьшена), а во-вторых, на размеры контралатеральной почки (при гипоплазии 
дистопированной почки контралатеральная будет викарно-гипертрофированной). 
Интенсивность сосудистого рисунка в паренхиме дистопированных почек обычно 
сохранена, но строение магистральных сосудов бывает атипичным. 
При эхографическом обнаружении дистопии почки ребенок подлежит комплексному 
рентгеноурологическому обследованию в объеме экскреторной урографии и 
цистографии. Необходимым условием успешной визуализации почки при экскреторной 
урографии является, безусловно, сохранение функции дистопированной почки. 

жүктеу/скачать 3,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: