Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и
жүктеу/скачать 3,26 Mb. Pdf көрінісі
|
4.-luchevaya diagnostika vasilev a yu-9-glava
- Бұл бет үшін навигация:
- Нефросклероз
| Рис. 9.9.4.
Постпункционные интраренальные артериовенозные фистулы: а, б - интраренальная артериовенозная фистула (стрелка) и кровоизлияние в паренхиму почки (фигурная стрелка); в - две постпункционных фистулы малых размеров (стрелки); г - крупная фистула (стрелка); д - фистула (стрелка) и массивная паранефральная гематома, вызывающая сдавление почки; е - разнонаправленный турбулентный кровоток собственно в фистуле; ж - низкорезистивный артериальный и пропульсивный венозный кровоток на приносящей артерии и уносящей вене; з - высокорезистивный кровоток в других артериях пораженной почки Нефросклероз является терминальной стадией любого почечного заболевания, и определить первоначальную причину поражения почки на стадии склероза иногда бывает уже невозможно. В большинстве случаев к развитию нефросклероза и хронической почечной недостаточности в детском возрасте приводят: гломерулонефрит, ГУС, дисплазии почек, реже - тяжелые урологические заболевания порой в совокуп- ности с дисплазией почечной ткани. Почки всегда бывают значительно уменьшены в размерах, эхогенность паренхимы значительно повышена. При развитии нефросклероза на фоне урологических заболеваний возможна дилатация МВП. В паренхиме почки могут определяться кисты: длительное течение нефросклеротических процессов само по себе сопровождается кистообразованием в паренхиме. В терминальной стадии процесса, когда пациент нуждается в почечно-заместительной терапии, почки могут с трудом дифференцироваться от окружающих тканей. Сосудистый рисунок в них становится резко обедненным, скорости кровотока резко снижаются. Определяется тенденция к повышению показателей периферического сопротивления, но они отличаются значительным разнообразием: в некоторых случаях RI может достигать 1,0, а в других - оставаться в пределах возрастной нормы. Такое разнообразие показателей периферического сопротивления может быть связано с механизмом интраренального артериовенозного шунтирования крови на юкстамедуллярном уровне: сброс значительного количества крови по шунтам Труэта определяет снижение периферического сопротивления в условиях склероза паренхимы. Если же склеротические процессы зашли настолько далеко, что и юкстамедуллярные нефроны подверглись необратимым изменениям, то сброса крови не происходит и показатели периферического сопротивления значительно повышаются адекватно морфологическим изменениям почечной паренхимы. В любом случае средняя скорость артериального ренального кровотока значительно понижается (рис. 9.9.5). Снижение функции почек достоверно может быть прослежено при проведении нефро- и реносцинтиграфии, когда получается как графическое изображение интенсивности накопления радиофармпрепарата, так и количественный и временной анализ его накопления и выведения. Характерно значительное снижение вклада пораженной почки в суммарное накопление препарата. Снижение функции почки может быть зафиксировано и при проведении экскреторной урографии, когда определяются замедление и ослабление контрастирования паренхимы почки и ЧЛС. ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ 1. Какой из методов лучевой диагностики оптимально применить у ребенка с ОГН: А - экскреторную урографию; Б - цистографию; В - УЗИ; Г - изотопное исследование. жүктеу/скачать 3,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|