Медицинская паразитология одесский
жүктеу/скачать 5,85 Mb. Pdf көрінісі
|
Bazhora
- Бұл бет үшін навигация:
- ЛЯМБЛИЯ Лямблия (Lamblia intestinalis) — возбудитель лям - блиоза . Географическое
- Жизненный цикл
- Патогенное действие
| ЛЯМБЛИЯ
Лямблия (Lamblia intestinalis) — возбудитель лям - блиоза . Географическое распространение Встречается повсеместно , особенно в жарких странах . Морфология Существует в двух формах : трофозоит ( вегетатив - ная форма ) и циста . Трофозоит ( рис . 1.1, 1.2) — грушевидной формы , передний конец расширен и закруглен , задний — за - острен . Длина — 9–12 мкм , ширина — 8–10 мкм . Ор - ганоиды симметричны . Имеет 2 одинаковых ядра , 4 пары жгутиков , присасывательные диски для фиксации и два тонких аксостиля по средней линии тела . Движе - ние активное , вращательное вокруг продольной оси . Пищу поглощают всей поверхностью тела . Размножа - ются путем продольного деления . Условия цистообра - зования окончательно не выяснены ; возможно , оно происходит в кислой среде . Циста ( рис . 1.3) — овальной формы , длина 10–14 мкм и ширина 6–10 мкм . Особенность — плотная обо - лочка , часто отслоена от цитоплазмы . В цисте паразит готовится к делению , поэтому ядра и органоиды удва - иваются . Зрелая циста имеет 4 ядра , расположенные обычно у переднего полюса . В цитоплазме могут быть видны остатки жгутиков в форме буквы S и края при - сасывательного диска . Жизненный цикл Паразитирует только у человека . Инвазионная фор - ма — циста , попадает в организм через грязные руки , пищу и воду ; механизм передачи — фекально - ораль - ный . Через 30 мин после попадания в организм из цис - ты выходят 2 трофозоита , которые активно размножа - ются ; инфекция развивается при условии попадания в кишечник человека более 100 цист . Локализация : слизистая верхних отделов тонкого кишечника , особенно двенадцатиперстной кишки ( при - стеночное расположение паразита ) ( рис . 1.4). Образо - вание цист происходит периодически ; они сохраняют - ся инвазионными до месяца , при высыхании быстро погибают . Патогенное действие Раздражают нервные рецепторы слизистой кишеч - ника , вызывают формирование патологических пище - варительных рефлексов ; нарушают процессы присте - ночного пищеварения и всасывания , особенно жиров и жирорастворимых витаминов ( рис . 1.5, а , б ); способ - ствуют развитию холецистита и холецистохолангита ( присоединение вторичной бактериальной инфекции ) и рефлекторной дискинезии желчевыводящих путей ; вы - зывают токсико - аллергические процессы ( результат всасывания продуктов обмена веществ лямблий и ве - ществ , образующихся при их гибели ). Клиника Инкубационный период 10–15 дней . У взрослых обычно наблюдается бессимптомное носительство лямблий . Клинические проявления могут быть при массивной инвазии на фоне снижения желудочной сек - реции , недостаточной активности ферментов ( в част - ности , лактазы ) и снижении уровня иммуноглобули - нов . Характерны периодическая тошнота и боли в животе , жидкий стул . Температура тела остается нор - мальной . У детей чаще наблюдается клинически выраженный лямблиоз . Боли в кишечнике могут быть интенсивные , схваткообразные . Иногда возникают в ночное время и сопровождаются позывом к дефекации (« симптом бу - дильника »). Аппетит снижен , периодически возникают тошнота , рвота , неустойчивый стул . Невротические симптомы : слабость , быстрая утомляемость , плакси - вость , головокружение , головные боли и боли в обла - сти сердца . Могут быть аллергические проявления в виде кожного зуда , крапивницы , астматических брон - хитов . Диагностика Клиническая : неустойчивая дисфункция кишечника при мало измененном самочувствии и нормальной тем - пературе . В связи с преобладанием бессимптомного носитель - ства у взрослых диагноз « лямблиоз » правомочен толь - ко при полноценном обследовании больного и исклю - чении других возможных причин заболевания . Лабораторная : в дуоденальном содержимом обна - руживаются вегетативные формы , в фекалиях ( натив - ные и окрашенные раствором Люголя мазки ) — цисты и вегетативные формы . Период интенсивного выделения цист — от 1–2 дней до 2 недель — чередуется с таким же по продолжитель - ности периодом отсутствия выделения . Поэтому иссле - дование проводят до 6–7 раз с промежутками 1–2 дня . Лечение Метронидазол по 0,25 г × 3 раза в день , 5–7 дней ( можно комбинировать с аминохинолом по 0,15 г × 3 раза в день , 5 дней ); фуразолидон по 0,1–0,15 г × 4 раза в день , 5–10 дней . Профилактика Личная : соблюдение санитарно - гигиенических пра - вил : мытье рук , кипячение воды , защита продуктов от механических переносчиков цист ( мухи и тараканы ). Общественная : выявление и лечение больных и ци - стоносителей ( обследуются работники пищевых пред - приятий и детских учреждений ); контроль санитарно - гигиенического состояния источников водоснабжения ; уничтожение мух , тараканов ; санитарно - просветитель - ная работа . ПРОСТЕЙШИЕ 7 Рис . 1.2. Трофозоиты лямблий в культуре Рис . 1.3. Цисты лямблий Рис . 1.4. Трофозоиты лямблий в кишечнике ( стрелочкой показан вентральный присасывательный диск ) Рис . 1.5. Ворсинки тонкой кишки нормальные ( а ) и уплощенные ( б ) у пациента с синдромом мальабсорбции в резуль - тате лямблиоза 1.3 1.5 1.4 1.2 б а 5 Рис . 1.1. Лямблия (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis) : а — вид сбоку ; б — вид с брюшной стороны ; в — лямблия , присосавшаяся к эпителиальной клетке ; 1 — жгутики ; 2 — базальные тельца ; 3 — присасывательные диски ; 4 — ядро ; 5 — параболическое тель - це ; 6 — аксостиль Тип Простейшие (Protozoa) Класс Жгутиковые (Flagellata) 2 3 5 6 4 а в б 1 МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ 8 ЛЕЙШМАНИИ Группа простейших рода Leishmania — возбудите - ли лейшманиозов . Для человека патогенны несколько видов лейшма - ний , которые сходны по морфологии , но отличаются по эпидемиологии , географическому распространению , гистио - и органотропизму и вызывают следующие бо - лезни : висцеральный лейшманиоз ( возбудитель — Leishmania donovani и Leishmania infantum) ; кожный лейшманиоз Старого Света ( возбудитель Leishmania tropica major et Leishmania tropica minor); лейшмани - озы Нового Света ( возбудитель Leishmania mexicana, peruviana, brasiliense). Морфология Лейшмании существуют в двух формах : безжгути - ковой и жгутиковой . Лейшманиальная безжгутиковая форма ( амастиго - та ) образуется в организме позвоночных хозяев , распо - лагается внутриклеточно . Тело овальное , размер 2–4 мкм . Округлое ядро расположено в центре и занимает до 1/3 клетки . Жгутик отсутствует , сохранена основ - ная внутрицитоплазматическая жүктеу/скачать 5,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|