Қазақстан Ресей медицина университеті
Орындаған Балғабек Мадиар
Тобы:413б
Тексерген:Қарлығаш Темірбековна
МЕМБРАНО-ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Морфологиялық белгілері
Гиперцеллюлярлық гломеруланың
капиллярлық қабырғаның қалыңдауы
- Иммунокомплексті аурулар
- Тромботикалық ангиопатиялар
- Парапротеин аурулары
Себебі
МЕМБРАНАЛЫҚ-ПРОЛИФЕРАТИВТІ ӨЗГЕРІСТЕРМЕН
МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВТІ I ТИПТІ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
А. Первичный
(идиопатический)
Б. Вторичный
Гепатит С (с криоглобулинемией или без нее)
Гепатит В
Системная красная волчанка
Серповидно-клеточная анемия
Синдром Шегрена
Саркоидоз
Шунтовой нефрит
Дефицит антитрипсина
4-дневная малярия
Хроническая тромботическая микроангиопатия
Синдром Buckley
Болезнь отложений легких или тяжелых цепей
1. ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЕ БОЛЕЗНИ:
Идиопатические формы МПГН:
МПГН I типа
МПГН II типа или болезнь плотных депозитов с парциальной дистрофией
МПГН III типа (вариант Strife и Anders, вариант Burkholder)
Аутоиммунные болезни:
СКВ
Синдром Шегрена
Ревматоидный артрит
Врожденные дефекты комплемента, особенно дефицит С2
СОСТОЯНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С МЕМБРАНО-ПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ
МПГН I типа
МПГН II типа (DDD)
(болезнь плотных депозитов с парциальной дистрофией)
МПГН III типа
(вариант Strife и Anders, вариант Burkholder)
ПЕРВИЧНЫЙ МЕМБРАНО-ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Рекомендации по лечению МПГН (на основе доказательной медицины)
Рекомендация 1. Лечение взрослых и детей с идиопатическим МПГН показано в тех случаях, когда протеинурия > 3 г/сут, имеется тубуло-интерстициальный компонент или снижение функции почек (С и В).
Рекомендация 2. Дети с идиопатическим МПГН с протеинурией > 3 г/сут или снижением функции почек могут ответить на лечение высокими дозами стероидов, которую следует проводить не менее 6 - 12 мес. (А).
Рекомендация 3. Взрослым с идиопатическим МПГН с протеинурией > 3 г/сут или снижением функции почек следует пробовать лечение курантилом и аспирином (В).
A. Levin, KI 1999, V.55, S.70, pp. 41-46
Мембранопролиферативный гломерулонефрит: стратегия лечения - Чем короче анамнез, тем агрессивней терапия
- Комбинированная иммунодепрессия – при коротком анамнезе или быстром прогрессировании
- Преднизолон – пульс-терапия №3, далее пероральный прием по альтернирующей схеме (120 мг через день)
- ЦФ ежедневным введением по 200 мг 1,5–2 мес, далее уменьшение дозы методом урежения его введения
- Длительность лечения – не менее 8 мес.
- При отсутствии эффекта или признаков активности
Достарыңызбен бөлісу: |