Мембрана-пролиферативті Гломерулонефрит



Дата11.12.2021
өлшемі213,53 Kb.
#99491
Байланысты:
Презентация Microsoft PowerPoint (2)

Мембрана-пролиферативті Гломерулонефрит


Қазақстан Ресей медицина университеті

Орындаған Балғабек Мадиар

Тобы:413б

Тексерген:Қарлығаш Темірбековна



МЕМБРАНО-ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Морфологиялық белгілері

Гиперцеллюлярлық гломеруланың

капиллярлық қабырғаның қалыңдауы
  • Иммунокомплексті аурулар
  • Тромботикалық ангиопатиялар
  • Парапротеин аурулары

Себебі

МЕМБРАНАЛЫҚ-ПРОЛИФЕРАТИВТІ ӨЗГЕРІСТЕРМЕН

МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВТІ I ТИПТІ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

А. Первичный

(идиопатический)

Б. Вторичный

Гепатит С (с криоглобулинемией или без нее)

Гепатит В

Системная красная волчанка

Серповидно-клеточная анемия

Синдром Шегрена

Саркоидоз

Шунтовой нефрит

Дефицит антитрипсина

4-дневная малярия

Хроническая тромботическая микроангиопатия

Синдром Buckley

Болезнь отложений легких или тяжелых цепей

1. ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЕ БОЛЕЗНИ:

Идиопатические формы МПГН:

МПГН I типа

МПГН II типа или болезнь плотных депозитов с парциальной дистрофией

МПГН III типа (вариант Strife и Anders, вариант Burkholder)

Аутоиммунные болезни:

СКВ

Синдром Шегрена

Ревматоидный артрит

Врожденные дефекты комплемента, особенно дефицит С2

СОСТОЯНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С МЕМБРАНО-ПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ

МПГН I типа

МПГН II типа (DDD)

(болезнь плотных депозитов с парциальной дистрофией)

МПГН III типа

(вариант Strife и Anders, вариант Burkholder)

ПЕРВИЧНЫЙ МЕМБРАНО-ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Рекомендации по лечению МПГН (на основе доказательной медицины)

Рекомендация 1. Лечение взрослых и детей с идиопатическим МПГН показано в тех случаях, когда протеинурия > 3 г/сут, имеется тубуло-интерстициальный компонент или снижение функции почек (С и В).

Рекомендация 2. Дети с идиопатическим МПГН с протеинурией > 3 г/сут или снижением функции почек могут ответить на лечение высокими дозами стероидов, которую следует проводить не менее 6 - 12 мес. (А).

Рекомендация 3. Взрослым с идиопатическим МПГН с протеинурией > 3 г/сут или снижением функции почек следует пробовать лечение курантилом и аспирином (В).

A. Levin, KI 1999, V.55, S.70, pp. 41-46

Мембранопролиферативный гломерулонефрит: стратегия лечения

  • Чем короче анамнез, тем агрессивней терапия
  • Комбинированная иммунодепрессия – при коротком анамнезе или быстром прогрессировании
    • Преднизолон – пульс-терапия №3, далее пероральный прием по альтернирующей схеме (120 мг через день)
    • ЦФ ежедневным введением по 200 мг 1,5–2 мес, далее уменьшение дозы методом урежения его введения
    • Длительность лечения – не менее 8 мес.
  • При отсутствии эффекта или признаков активности


Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет