Методическая разработка для студентов IV курса педиатрического факультета по проведению практического занятия по разделу «Патология детей младшего возраста»



Pdf көрінісі
бет31/51
Дата10.04.2022
өлшемі0,85 Mb.
#138696
түріМетодическая разработка
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   51
Байланысты:
13 MRS VPS 1

Дифференциальный диагноз
проводят с ДМЖП, неполной атриовентрикулярной 
коммуникацией, у старших детей - с сочетанным аортальным пороком. 
Лечение. 
Специфическая консервативная терапия возможна только у недоношенных 
детей, путем внутривенного введения трех доз за 48 часов ингибитора синтеза 
простагландинов (индометацина в дозе 0,2; 0,1; 0,1 мг/кг). При отсутствии эффекта 
через 24 часа возможно дополнительное трехкратное введение препарата в дозе по 0,1 
мг/кг с интервалом 24 часа. Результативность лечения – 70 - 80%.
Показанием к хирургическому лечению является наличие ОАП. У маленьких детей 
прибегают к клипированию сосуда. У старших детей производят перевязку сосуда. 
Оптимальные сроки операции – от 6-12 месяцев – до 3–5 лет. Послеоперационная 
летальность составляет менее 1%. Устранение порока проводится и эндоваскулярным 
методом – с помощью специальных спиралей (при диаметре протока до 3мм); при 
более крупных отверстиях (до 6 мм) применяют несколько спиралей или специальные 
окклюдеры. 
Осложнения
 
при ОАП. Длительная перегрузка малого круга кровообращения 
приводит 
к 
формированию 
легочной 
гипертензии, 
которая 
способствует 
формированию гипертрофии правого желудочка и правого предсердия, смене шунта на 
право-левый, артериальной гипоксемии, хронической правожелудочковой или 
тотальной сердечной недостаточности.
При небольших протоках возможно развитие бактериального эндокардита. Редко 
развивается такое осложнение как аневризма ОАП с её разрывом, тромбозом или 
инфицированием.
Послеоперационные 
осложнения:
кровоизлияния, 
повреждения 
сосудов, 
травмирование возвратного ларингеального и диафрагмального нервов, инфекционный 
эндокардит, застойная сердечная недостаточность. 
Возможные осложнения транскатетерной окклюзии протока: остаточный шунт, 
миграция спирали, гемолиз и тромбоз бедренных сосудов, через которые проводился 
катетер.
Прогноз.
После хирургической коррекции порока, при отсутствии осложнений, 
развитие таких детей нормальное. 
У недоношенных детей с большим ОАП часто, в короткие сроки развивается 
бронхолегочная дисплазия.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   51




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет