Методическая разработка для студентов IV курса педиатрического факультета по проведению практического занятия по разделу «Патология детей старшего возраста»


Патогенетическая терапия (противовоспалительная терапия)



Pdf көрінісі
бет19/23
Дата10.09.2024
өлшемі0,6 Mb.
#204029
түріМетодическая разработка
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23
Байланысты:
13 MR Ostraya revmaticheskaya lihoradka

Патогенетическая терапия (противовоспалительная терапия)
Показания для назначения преднизолона
: тяжелый или умеренно выраженный 
ревмокардит (панкардит), хорея, полисерозиты; максимальная или умеренно 
выраженная активность воспалительного процесса (СОЭ ≥ 30мм/ч). 
Преднизолон назначают по 20 мг/сут (детям старше 12 лет), по 0,7-0,8 мг/кг/сут (детям 
младше 12 лет), в 1 прием, утром, до еды, примерно, на протяжении 2-х недель. Далее 
дозу снижают по 2,5 мг/сут, каждые 5-7 дней, вплоть до отмены, курс 1,5-2 мес. 
Сопутствующие препараты при назначении преднизолона: антациды (альмагель, 
маалокс, вентер) и препараты калия (аспаркам, панангин).
Показания для назначения НПВС
(диклофенак): слабовыраженный кардит
ревматический артрит без кардита, минимальная активность процесса (СОЭ < 30 мм/ч), 
а также: при необходимости в длительном лечении после стихания высокой активности 
ОРЛ, повторная РЛ на фоне ревматического порока сердца. 
Симптоматическая терапия
включает лечение СН: дигоксин, капотен, фуросемид, 
гипотиазид, верошпирон.
При лечении малой хореи используют этиотропную, патогенетическую терапию ОРЛ, в 
сочетании с антипсихотическими средствами и нейроптиками (галоперидол, диазепам), 
применяют также барбитураты (фенобарбитал), ноотропы (мексидол, фенибут), а 
также витамины группы В (нейромультивит, мильгамма). 
Исход и прогноз
РЛ связан с частотой формирования ревматического порока сердца 
(РПС). Частота формирования РПС после первой атаки ОРЛ у детей составляет 20–
25%, причём максимальная частота формирования РПС отмечается в течение первых 3-
х лет после ОРЛ. Преобладают изолированные пороки сердца, чаще митральная 
недостаточность. Реже формируется недостаточность аортального клапана, 
митральный стеноз и митрально–аортальный порок. У больных, перенесших первую 
атаку ОРЛ в возрасте 23 лет и старше, сочетанные и комбинированные РПС 
формируются в 90% случаев.
 
Примерно у 7–10% детей после перенесенного кардита 
формируется пролапс митрального клапана.
Дети и подростки, имеющие РПС, относятся к группе среднего риска по 
возникновению вторичного инфекционного эндокарда. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет