Методическая разработка для студентов IV курса педиатрического факультета по проведению практического занятия по разделу «Патология детей старшего возраста»



Pdf көрінісі
бет20/23
Дата10.09.2024
өлшемі0,6 Mb.
#204029
түріМетодическая разработка
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23
Байланысты:
13 MR Ostraya revmaticheskaya lihoradka

Первичная профилактика ОРЛ
I этап: общие мероприятия:
обеспечение правильного физического развития ребенка; 
полноценное витаминизированное питание; закаливание с первых месяцев жизни; 
выполнение комплекса санитарно-гигиенических правил; борьба со скученностью в 
школах, детских учреждениях. 
II этап - борьба со стрептококковой инфекцией -
проводится ранняя диагностика 
БГСА; лечение острого тонзиллита, вызванного БСГА: в/м, однократно - бензатина 
бензилпенициллин; или внутрь, в течение 10 сут. - амоксициллин, 
феноксиметилпенициллин, цефадроксил. При непереносимости указанных препаратов 
назначают макролиды, внутрь, в течение 10 сут. (см. табл. 1.83). При обострении 
хронического тонзиллита, вызванного БСГА, применяют: внутрь, в течение 10 сут. – 


амоксициллин/клавуланат, цефуроксим. При непереносимости бета-лактамных 
антибиотиков: внутрь, в течение 10 сут. – клиндамицин, линкомицин.
Вторичная профилактика РЛ
Проводится экстенциллином, ретарпеном (бензатином бензилпенициллином) в дозе: 
600 000 ЕД детям массой тела до 25 кг; 1 200 000 ЕД детям с массой более 25 кг; 
2 400 000 ЕД подросткам и взрослым 1 раз в 3 недели или бициллином-1 в той же дозе, 
но 1 раз в неделю. При непереносимости пенициллинов пролонгированного действия 
рекомендуется своевременно применять макролиды 10-ти дневным курсом в каждом 
случае 
БСГА 
тонзиллита/фарингита.
 
Длительность 
бициллинопрофилактики 
устанавливается индивидуально:
 
1. у больных, перенесших ОРЛ без кардита (хорея, артрит) - в течение 5 лет или до 18-
летнего возраста по принципу «что дольше»; 
2. у больных, перенесших ОРЛ с кардитом, без формирования порока – в течение 10 
лет или до 25-летнего возраста по принципу «что дольше»; 
3. у больных, перенесших ОРЛ с кардитом, с формированием порока – пожизненно. 
Профилактика вторичного инфекционного эндокардита
: проводится пациентам с РПС 
при медицинских манипуляциях в области полости рта, пищевода, дыхательных путей: 
амоксициллин внутрь 2 г (детям старше 12 лет), 50 мг/кг (детям младше 12 лет), 
однократно, за 1 час до процедуры или ампициллин в/в или в/м, в той дозе, однократно, 
за 30 мин. до процедуры. 
При непереносимости пенициллинов: клиндамицин внутрь 600 мг (детям старше 12 
лет), 20 мг/кг (детям младше 12 лет), однократно, за 1 час до процедуры; цефадроксил 
или цефалексин внутрь 2г (детям старше 12 лет), 50 мг/кг (детям младше 12 лет), 
однократно, за 1 час до процедуры или клиндамицин в/в 600 мг (детям старше 12 лет), 
20 мг/кг (детям младше 12 лет), однократно, за 30 мин. до процедуры; цефазолин в/в 
или в/м 1г (детям старше 12 лет), 25 мг/кг (детям младше 12 лет), однократно, за 30 
мин. до процедуры. 
При непереносимости линкозамидов и цефалоспоринов: азитромицин внутрь 500 мг 
(детям старше 12 лет), 15 мг/кг (детям младше 12 лет), однократно, за 1 час до 
процедуры; кларитромицин внутрь 500 мг (детям старше 12 лет), 15 мг/кг (детям 
младше 12 лет), однократно, за 1 час до процедуры. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет