Максимально быстрое возвращение родильницы к нормальной жизни, формирование навыков исключительно грудного вскармливания; При первом посещении амбулатории в течение 4–6 нед после родов следует взвесить пациентку, измерить АД.
Большинство родильниц теряют до 60% от набранной за беременность массы тела.
Если роды осложнились кровотечением и сопутствующей анемией, следует произвести клинический анализ крови в динамике.
При наличии кровянистых выделений необходимо осуществить дополнительные исследования (УЗИ) и назначить соответствующее лечение.
При осмотре молочных желёз обращают внимание на состояние сосков (трещины), признаки застоя молока (лактостаз). При этом желательно всячески поддерживать установку на успешное грудное вскармливание.
У кормящих женщин в результате гипоэстрогении нередко имеется сухость слизистой влагалища. В этих случаях необходимо назначить крем с эстрогенами местного действия для уменьшения неприятных ощущений при половом акте.
В особом питании родильница не нуждается. Совершенно исключаются вино, водка, пиво курение. Не следует принимать никаких лекарств без назначения врача.
Необходимо также исключить из пищевого рациона крепкий кофе, пряности (горчица, перец, уксус), так как они неблагоприятно влияют на вкус и качество молока. Кормящая женщина должна потреблять в сутки примерно на 1 л жидкости больше обычного, причем молока не менее 0,5 л.
Питание родильницы должно быть 5—6-разовым: 8—9 ч — первый завтрак; 11— 12 ч — второй завтрак; 14—15 ч — обед; 19—20 ч — ужин; 21 ч — стакан кефира, простокваши или сока либо немного фруктов. Режим дня. Для нормального течения послеродового периода после выписки из родильного дома важное значение имеет правильное чередование труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе Важное значение имеет строгое соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, туалет наружных половых органов не реже 2-х раз в день, ежедневный душ с 3-го дня после родов).
Перед кормлением и после каждого кормления рекомендуется обмывать молочные железы теплой водой с детским мылом в направлении от соска к подмышечной впадине.
Со 2-го дня после родов здоровым родильницам назначается лечебная гимнастика.
Ежедневно и почаще выполнять легкие упражнения на сжатие и расслабление мышц тазового дна. Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания, будет способствовать заживлению швов на промежности.
Врач общей практики должен проводить последовательную политику стимуляции грудного вскармливания, базируясь на декларации ВОЗ. Эта политика должна начинаться еще во время беременности с подготовки молочных желез и разъяснении преимуществ грудного вскармливания. Его следует начинать в течение первых 30 минут после рождения ребенка, необходимо поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка в любое время суток и с любой частотой. Не следует давать новорожденным никакой другой пищи и питья кроме грудного молока (за исключением медицинских показаний), а также средств, имитирующих грудь (соски).
Грудное вскармливание считается одним из немногих факторов, снижающих риск развития рака молочной железы и одним из важ-нейших факторов положительного влияния на здоровье новорожденного. 10 принципов успешного становления грудного вскармливания:
■ консультирование о необходимости и пользе грудного вскармливания во времябеременности и в первые часы после родов;
