Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
|
ЗАДАЧИ Задача № 1. Больная 14 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота, возникшие 6 ч назад, постепенно усилившиеся. Из анамнеза известно, что подобные боли, возникали циклически в течение последних 3 месяцев. В первый раз боли прошли самостоятельно, повторные были купированы таблетками НПВС. При осмотре - девственная плева цела. При ректо-абдоминальном исследовании, матка больше нормы, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон не пальпируются. До настоящего времени, несмотря на хорошо выраженные вторичные половые признаки, менструаций не было. Клинический диагноз? На каком этапе пациентке должна оказываться помощь? План ведения? Прогноз заболевания? Задача № 2. К гинекологу ЖК обратилась пациентка 26 лет с жалобами на отсутствие менструаций в течение 4 месяцев. До прекращения, менструации стали скудными. В анамнезе одни своевременные роды без осложнений, вакуум-аспирация по поводу неразвивающейся беременности в сроке 9 недель, больше года назад гистерорезектоскопия субмукозной миомы матки. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы развиты правильно, шейка матки бледно-розового цвета, цилиндрической формы, тело матки в anteflexio, нормальных размеров, грушевидной формы, плотной консистенции, безболезненное, придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Выделения слизистые, умеренные. По результатам УЗИ органов малого таза: эндометрий неравномерной толщины с гиперэхогенными участками. На гистеросальпингографии полость матки имеет Т-образную форму. Клинический диагноз? На каком этапе пациентке должна оказываться помощь? План ведения? Прогноз заболевания? Задача № 3. Пациентка 13 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций. Из анамнеза известно: родилась недоношенным ребенком, массой 2150 г., в детском возрасте часто болела. Рост 140 см, грудная клетка бочкообразной формы с широко расположенными сосками недоразвитых молочных желез, шея короткая с крыловидными складками. При гинекологическом осмотре: гипоплазия наружных половых органов, оволосение отсутствует. При ректо-абдоминальном исследовании: тело матки в anteflexio, значительно меньше нормы, придатки с обеих сторон не пальпируются. Клинический диагноз? На каком этапе пациентке должна оказываться помощь? План ведения? Прогноз заболевания? |