Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов
неспецифической этиологии
79
ЗАДАЧИ
Задача № 1
.
Больная 42 лет поступила в стационар с жалобами на сильные боли внизу живота,
тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до
38,0
С. Менструальная
функция не нарушена, 12
-
й день менструального цикла. В анамнезе двое срочных родов и
три медицинских аборта без осложнений. В течение последних 5 лет с целью
контрацепции использует ВМК. Больной себя считает в течение недели, когда появились
тянущие боли внизу живота, иррадирующие в прямую кишку, температура тела
повысилась до 37,5
С. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно без эффекта. В
связи с резким ухудшением самочувствия доставлена в стационар бригадой скорой
медицинской помощи. При осмотре состояние средней тяжести, пульс 108 уд. в мин, АД
110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во
всех отделах, в правом и левом боковых каналах определяется притупление перкуторного
звука, симптом Щеткина
-
Блюмберга резко положительный во всех отделах живота. При
влагалищном исследовании: шейка матки гиперемирована, видны нити ВМК. В малом
тазу пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, общими размерами
12х14х18 см; отдельно матку и придатки пальпировать не удается; задний свод влагалища
нависает, резко болезненный; выделения из половых путей гноевидные.
Диагноз? План ведения больной?
Достарыңызбен бөлісу: