Классификация. Клиническая классификация урогенитального трихомониаза
основана на локализации патологического процесса. Выделяют трихомониаз нижнего
отдела урогенитального тракта и трихомониаз органов малого таза и других мочеполовых
органов.
Клиническое течение. Инкубационный период трихомонадной инфекции колеблется
от 3 дней до 3-4 нед, составляя в среднем 10-14 дней. У 20–40% пациентов отмечается
субъективно асимптомное течение.
Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта Субъективные симптомы: выделения из половых путей серо-желтого цвета,
нередко — пенистые, с неприятным запахом; зуд, жжение в области половых органов;
болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность
при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт и/или боль в нижней части живота.
Объективные симптомы: гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы,
влагалища; серо-желтые, жидкие пенистые вагинальные выделения с неприятным
запахом; редко - эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки половых органов,
кожи внутренней поверхности бедер; петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке
влагалищной части шейки матки.
При вестибулите: незначительные выделения из половых путей серо-желтого цвета,
нередко — пенистые, с неприятным запахом, болезненность и отечность в области
вульвы. При формировании абсцесса бартолиновой железы присоединяются симптомы
общей интоксикации; боли усиливаются при ходьбе и в покое, принимая пульсирующий
характер.
Трихомониаз верхнего отдела урогенитального тракта При сальпингите: боль в области нижней части живота, нередко схваткообразного
характера; выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с
неприятным запахом; при хроническом течении заболевания субъективные проявления
менее выражены.
Диагностика. Диагностика урогенитальной трихомонадной инфекции основывается
на клинических проявлениях заболевания и обязательном обнаружении трихомонад. Для
лабораторной диагностики трихомонадной инфекции применяют следующие методы:
микроскопическое исследование нативных мазков (сразу же после взятия материала);
микробиологическое (культуральное) исследование (ввиду сложности и длительности
используется редко); молекулярно-биологические методы (МАНК): ПЦР, NASBA.