Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
| Пороки развития матки
весьма разнообразны и зависят от того, произошла ли дифференцировка, полностью или частично слились мюллеровы протоки в процессе органогенеза. Пороки развития матки обычно связаны с действием повреждающих факторов в первые 3 мес внутриутробного развития или с генетическими факторами. Маточные пороки разделяют (ESHRE/ESGE, 2013) на 6 классов: U1 – морфологически измененная матка (Т-образная, инфантильная и др.); U2 – матка с перегородкой (полной или частичной); U3 – двурогая матка (частичная или полная); U4 – однорогая матка (с/без рудиментарной полости); U5 – аплазия матки; U6 – неклассифицируемые случаи. Клинически значимым пороком матки и влагалища является синдром Рокитанского- Кюстера-Майера-Хаузера , встречающегося с частотой 1:4000–1:5000 новорожденных девочек. В пубертатном возрасте менструации отсутствуют (первичная аменорея), в дальнейшем оказывается невозможной половая жизнь. При осмотре наружное отверстие уретры обычно расширено, смещено книзу и его можно даже принять за отверстие в девственной плеве! Преддверие влагалища может быть представлено несколькими вариантами строения: 1) имеет сглаженную поверхность от уретры до прямой кишки; 2) имеет вид девственной плевы без углубления в промежности; 3) имеет вид девственной плевы с отверстием, через которое определяется слепо заканчивающееся влагалище длиной 1–3 см; 4) имеет вид емкого, слепо заканчивающегося канала у пациенток, живущих половой жизнью (в результате естественной кольпоэлонгации). Кроме осмотра для постановки диагноза проводят: ректоабдоминальное исследование (обнаружить матку не удается, а яичники располагаются высоко у стенок малого таза), УЗИ или МРТ (один/два рудиментарных валика размерами 2,5×1,5×2,5 см вместо матки или вообще ее отсутствие при наличии яичников с фолликулярным аппаратом), исследование кариотипа (нормальный, 46ХХ). жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|