Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное

Аномалии положения тазовых органов. Недержание мочи у женщин
140 
Диагностика. 
 
Многообразие клинических симптомов, правильная оценка состояния больных на фоне 
имеющихся функциональных нарушений диктуют необходимость полного и 
всестороннего обследования пациенток для выработки рационального комплекса 
лечебных мероприятий и полноценной реабилитации женщин. 
Для оценки степени выраженности ПТО предложено множество классификаций.
Общепринятыми в мире являются две классификации ПТО: POP-Q и Baden-Walker. 
POP-Q классификация позволяет произвести количественную оценку опущения стенок 
влагалища и матки с помощью измерения 9 параметров в сагиттальной плоскости (рис. 1) 
Принцип стадирования ПТО, согласно системе POP-Q, заключается в определении 
выраженности опущения с помощью измерения стандартных точек, обозначающих 
положение и размеры структур тазового дна. Точки, расположенные выше границы 
половой щели обозначаются знаком «-» (минус), а точки, расположенные ниже неё – 
знаком «+» (плюс). Все измерения осуществляются в сантиметрах. Для краткости не 
обязательно отмечать все точки. Достаточно указать ведущие точки пролапса — те, 
которые определяют диагноз (табл. 1, 2). 
1.
Исследование выполняется на высоте пробы Вальсальвы (при максимальном 
натуживании). 
2.
В случае ношения пессария исследование производится не ранее, чем через сутки 
после его удаления. 
3.
Исследование проводят сначала с наполненным мочевым пузырем (для 
исключения оккультного недержания мочи)
,
затем после опорожнения (для исключения 
ложноотрицательных показателей). 
Рис. 1. 
Схематическое изображение параметров, определяемых по системе POP-Q. 
Genital hiatus (gh)
— половая щель, расстояние между наружным отверстием уретры и задней спайкой. 
Perineal body (pb)
— промежностное тело, расстояние между задней спайкой и анальным отверстием.
Total vaginal length (tvl)
— общая длина влагалища. 

Аномалии положения тазовых органов. Недержание мочи у женщин
141 

жүктеу/скачать 2,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: