Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
Таблица 1. Ведущие точки пролапса, определяющие его степень
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 2. Стадирование пролапса в соответствии с системой РОР-Q Стадия Описание
| Таблица 1.
Ведущие точки пролапса, определяющие его степень Точка Расположение Оценочный интервал Aa Передняя стенка влагалища: на 3 см проксимальнее от входа во влагалище (уретровезикальный сегмент) -3 см до +3 см Ba Наиболее дистальная точка передней стенки влагалища -3 см до +tvl C Шейка матки или наиболее дистальная точка купола влагалища D Задний свод (не отмечается, если была выполнена гистерэктомия) Ap Задняя стенка влагалища: на 3 см проксимальнее от входа во влагалище -3 см до +3 см Bp Наиболее дистальная точка передней стенки влагалища -3 см до +tvl Данная классификация рекомендована Международным обществом по лечению недержания мочи (ICS) и Международной урогинекологической ассоциацией (IUGA) Альтернативой классификации POP-Q является система Baden-Walker (рис. 2). Таблица 2. Стадирование пролапса в соответствии с системой РОР-Q Стадия Описание I Наиболее пролабирующая точка находится на расстоянии более 1 см до гимена II Наиболее пролабирующая точка находится на уровне 1 см над гименом или выходит за пределы гимена на расстояние не более 1 см III Наиболее пролабирующая точка выходит за пределы гимена более чем на 1 см IV Наиболее пролабирующая точка выходит за пределы гимена на расстояние более чем tvl-2 Принцип стадирования ПТО согласно системе Baden-Walker заключается в том, что движение ведущей точки пролапса к полному выпадению разделено на четыре этапа (стадии), каждый из которых является «половиной пути» относительно гименального кольца. Согласно классификации ПТО по BadenWalker , выделяют 4 стадии опущения: 1-я стадия — наиболее пролабирующая точка доходит до половины длины влагалища; 2-я стадия — наиболее пролабирующая точка влагалища доходит до гименального кольца (вход во влагалище); 3-я стадия — наиболее пролабирующая точка выходит за пределы гименального кольца до половины длины влагалища; 4-я стадия — влагалище выпадает полностью. Аномалии положения тазовых органов. Недержание мочи у женщин 142 Рис. 2. Схема стадирования пролапса тазовых органов по Baden-Walker В комплексной диагностике ПТО применяют: • общеклиническое обследование: сбор анамнеза, осмотр, лабораторное обследование; • специальные методы: анкетирование, функциональные исследования нижних мочевыводящих путей (кашлевая проба, проба Вальсальвы и т.д.); цистоскопия; ректальное исследование для определения границ ректоцеле и оценки контрактильной способности сфинктера прямой кишки; ректороманоскопия; цистография, дефекография, МРТ; УЗИ органов малого таза и промежности; комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), сфинктероманометрия и др. В связи с многообразием клинической картины, преобладанием тех или иных симптомов со стороны мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сексуальной сферы пациентки с ПТО наблюдаются у различных специалистов: гинекологов, урологов, проктологов, сексологов. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|