Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное

Нарушения в пери- и постменопаузальном периодах
60 

усиление резорбции костной ткани вследствие увеличения содержания рецепторов к 
паратгормону и повышения чувствительности к нему; 

снижение уровня кальцитонина и, соответственно, снижение всасывания ионов 
кальция в кишечнике; 

повышение экскреции ионов кальция с мочой; 

недостаточное поступление ионов кальция в костную ткань; 

снижение гидроксилирования витамина D в почках. 
Первичный 
остеопороз развивается как самостоятельное заболевание без выявленной 
другой причины снижения прочности скелета, занимает 95% в структуре остеопороза у 
женщин в постменопаузе (постменопаузальный остеопороз). При остеопорозе, 
обусловленном гипоэстрогенией, поражаются губчатые кости (тела позвонков, 
дистальные отделы костей предплечья и др.). 
Основные клинические симптомы – боли в костях поясничного или грудного отдела 
позвоночника, 
продолжающиеся 
в 
течение 
нескольких 
месяцев, 
способные 
трансформироваться в картину радикулита. Переломы являются поздними и наиболее 
яркими проявлениями остеопороза. Наиболее часто выявляют переломы лучевой кости, 
позвонков. Особенно трагичны переломы шейки бедра, при которых от пневмонии или 
тромбоэмболии легочной артерии умирают 20-25% пациенток в течение первых 6 мес., а 
тяжелая инвалидизация наступает у 40-45%. 
Патологическим называется перелом, возникающий при падении с высоты 
собственного роста, что нередко происходит в домашних условиях. 
Диагностика 
Всем пациенткам на этапе постановки диагноза используют терминологию и систему 
критериев STRAW +10 для определения стадии репродуктивного старения. 

Диагноза климактерического синдрома, как правило, не представляет трудностей и 
основана на данных 
анамнеза
, 
физикального обследования
, 
лабораторного исследования
(уровень ФСГ в сыворотке крови у женщин до 45 лет с менопаузальными симптомами, 
включая аменорею или нерегулярные менструации; уровень тиреотропного гормона (ТТГ) 
пролактина в крови для дифференциальной диагностики причин олигоменореи/аменореи, 
атипичных вазомоторных симптомов, нарушений сна, быстрой утомляемости, колебаний 
веса). При наличии жалоб и клинических признаков ГУМС – молекулярно-
биологического исследования влагалищного отделяемого; при наличии факторов риска 
остеопороза, патологических переломов в анамнезе, при ожирении рекомендуется
исследование уровня 25-ОН витамина D крови.
Патологические переломы в анамнезе, факторы риска остеопороза являются 
показанием для рентгеноденситометрии поясничного отдела позвоночника и 
проксимального отдела бедренной кости с использованием 
двухэнергетической 
рентгеновской абсорбциометрии
(ДЭРА – «

жүктеу/скачать 2,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: