венозная тромбоэмболия: острый тромбоз глубоких вен, ТЭЛА;
артериальная тромбоэмболия и состояния, связанные с ее высоким риском:
ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, инсульт, в том числе в анамнезе;
непереносимость компонентов препарата;
врожденные нарушения метаболизма липидов (возможны исключения).
относительные:
хронические заболевания печени в стадии ремиссии;
эндометриоз (по отношению к эстрогенам без гестагенов);
гормон-индуцированная тромбоэмболия в анамнезе;
эмболия легких нетравматической этиологии в анамнезе.
Основные принципы МГТ
Использование
аналогов
натуральных
эстрогенов
(эстрадиол,
эстриол,
конъюгированные эстрогены).
Использование минимальных эффективных доз эстрогенов, уменьшение доз в
постменопаузе.
Применение комбинации эстрогенов и прогестагенов у женщин с интактной
маткой.
Ежегодный клинический, маммологический и цитологический контроль.
Режимы МГТ:
монотерапия – применение только натуральных эстрогенов; используется у
женщин без матки;
комбинированный – сочетание натуральных эстрогенов с прогестагенами:
циклический режим – в перименопаузе у женщин с интактной маткой (прогестаген
добавляют на 12-14 дней в конце каждого цикла);
непрерывный – в постменопаузе (не ранее чем через 1 год после менопаузы,
прогестаген добавляется ежедневно, монофазные препараты), поскольку менструальная
реакция в этот период нефизиологична.
Гестагены добавляют с целью предотвращения гиперплазии эндометрия. При
эндометриозе в анамнезе даже у женщин, перенесших гистерэктомию, применяют только
комбинированный режим МГТ.
