Методические рекомендации для практических занятий Образовательная программа Интернатуры Шифр и наименование специальности
жүктеу/скачать 6,77 Mb. Pdf көрінісі
|
Методички с содержанием интерны 2020
|
8. Изменение легочного рисунка Этот синдром включает в себя все отклонения от рентгеновской картины нормального легочного рисунка. В норме его морфологической основой являются в основном кровеносные сосуды легких. На рентгенограммах они имеют вид прямых и дугообразных древовидно ветвящихся полосок, постепенно истончающихся от корня легкого к периферии. Контуры каждого элемента легочного рисунка ровные и четкие. Изменение легочного рисунка является следствием трех основных факторов: нарушения кровообращения в малом круге, нарушения лимфооттока, фиброза межуточной ткани. Эти патологические состояния отображаются двумя основными вариантами изменения легочного рисунка: усилением и обеднением. Усиление часто сопровождается деформацией легочного рисунка и изменением его общего характера. При этом возможно появление необычных элементов. Усиление легочного рисунка характеризуется увеличением калибра к числа его элементов в единице площади легочного поля. Обеднение представляет собой противоположное изменение: уменьшение калибра и числа элементов легочного рисунка в единице площади. Деформация характеризуется изменением нормального хода, формы и неровностью контуров элементов легочного рисунка. При изменении общего характера легочный рисунок может принимать либо сетчатый вид за счет уплотнения междольковых перегородок, либо тяжистый вследствие уплотнения перибронхиальной, периваскулярной ткани. С целью дифференциации следует выделять поражения тотальные двухсторонние, тотальные односторонние и ограниченные, которые могут быть как одно-, так и двухсторонними. Усиление легочного рисунка чаще бывает тотальным двухсторонним. Наиболее часто такая картина встречается при митральных пороках сердца и сердечной недостаточности, характеризующихся застойным полнокровием легких. Тотальное одностороннее усиление легочного рисунка, чаще всего, является отображением артериального полнокровия одного |