Методические рекомендации для практических занятий Образовательная программа Интернатуры Шифр и наименование специальности
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
жүктеу/скачать 6,77 Mb. Pdf көрінісі
|
Методички с содержанием интерны 2020
|
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра «Визуальная диагностика» Методические рекомендации Редакция: 1 Страница 8 из135 На обзорных рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях визуализируются: ключицы, ребра, грудина, мягкие ткани, диафрагма, плевра, междолевые щели, трахея, корни легких, бронхи, легкие. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой передней проекции: ключицы - располагаются симметрично, имеют горизонтальное положение и не перекрывают верхушки легких; ребра – передние отрезки имеют наклонное положение – сверху вниз и медиально, задние расположены косо-вниз и латерально, располагаются параллельно и на одинаковом расстоянии друг от друга; визуализируются нижние шейные и грудные позвонки (рисунок 36). Рисунок 8. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой передней проекции. Ключицы, ребра, позвонки. Грудина отчетливо выявляетсятолько на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в боковой проекции, ее профильное изображение является критерием правильности установки пациента при выполнении рентгенографии в этой проекции (рисунок 37). На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой передней проекции иногда может определяться рукоятка грудины, очертание которой может имитировать легочную патологию. Синостозирование грудины в нижнем отделе ее тела происходит в возрасте 15-16 лет, в верхнем – в 25 лет. «С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра «Визуальная диагностика» Методические рекомендации Редакция: 1 Страница 9 из135 Рисунок 9. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в боковой проекции. Грудина. Кожная складка над ключицей отображается в виде малоинтенсивного, но четко очерченного второго контура ключицы. На внутренние отделы верхушек легких проецируются грудино-ключично-сосцевидные мышцы (ГКСМ) в виде структур незначительной интенсивности, прослеживаемых за пределами верхних отделов грудной клетки, что выражено не всегда симметрично. На уровне II-IVмежреберий выявляется изображение большой и малой грудной мышц в виде небольшого снижения прозрачности, интенсивность которого несколько повышается по направлению к периферическим отделам легких. Нижний контур мышц определяется за пределами легочных полей. Трахея определяется в передней прямой проекции в срединной плоскости на фоне позвоночного столба в виде полосы просветления с четкими, ровными контурами. В норме хрящи трахеи не определяются, но при обызвествлении они могут отображаться на снимке. Бифуркация трахеи располагается на уровне V грудного позвонка, что соответствует на передней грудной стенке уровню I-II ребер, угол бифуркации составляет 90° или меньше (рисунок 38). |