Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию
жүктеу/скачать 88,49 Kb.
|
20140908-123448
| Отеки беременные
В поздние сроки беременности иногда возникают незначительные и неустановившиеся гипостатические отеки в виде пастозности в участке ступни и голеней. Если эта пастозность полностью исчезает после отдыха, то она не является водянкой беременных. Для водянки беременных характерное появление стойких отеков на нижних конечностях, наружных половых органах, а в тяжелых случаях - в участках туловища и лица. В большинстве случаев водянка возникает во второй половине беременности и отеки развиваются постепенно. Различают 4 степени распространения отеков: I - отеки нижних конечностей; II - отеки нижних конечностей и стенки живота; III - отеки нижних конечностей, стенки живота и лица; IV - общий отек. Во второй половине беременности нарастания массы тела не должно превышать 200-350 граммов за 1 неделю. При водянке оно достигает 500-700 граммов. Нужно взвешивать беременную (не реже, чем 1 раз в неделю) и измерять диурез. Изменений в деятельности сердца, печенки, почек и других органов, не наблюдается. Артериальное давление не повышается. Общее состояние больной не ухудшается, лишь при значительных отеках появляются жалобы на ощущение тяжести, утомляемость, жажду. Приблизительно в 20% беременных при несоблюдении режима водянка может перейти в нефропатию. Лечение заключается в ограничении потребления жидкости (до 700-800 мл на сутки. Еда должна содержать большое количество витаминов, полноценные белки (сыр, кефир, отварное мясо, рыба, но др.), углеводы (300-500 граммов на сутки); употребление жиров ограничивают до 50 грамма на сутки. В случае появления значительных или небольших, но постоянных отеков, беременную направляют в стационар. При значительных отеках больной показаны постельный режим, суровое ограничение жидкости (до 300-500 мл), разгрузочные дни один раз в неделю. Назначают витамины, внутривенно глюкозу (20-40 мл 40% раствора), внутрь аммония хлорид (5% раствор, по 1 столовой ложке 3-4 раза в день). Применяют также гипотиазид по 0,025 граммов 1-2 раза в день в течение 3-4 дней, после 2-3-дневного перерыва его назначают повторно в такой же дозе. В дни принятия гипотиазида необходимо употреблять калия хлорид по 1 грамм 3 раза в день. После гипотиазида применяют аммония хлорид или диакарб (Фонурит) по 0,25 граммов 1-2 раза в день. Больным показаны препараты валерианы, настойка крапивы собачьей и другие средства успокоительного действия. жүктеу/скачать 88,49 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|