Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию



бет11/19
Дата04.12.2023
өлшемі88,49 Kb.
#194958
түріМетодические рекомендации
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   19
Байланысты:
20140908-123448

Преэклампсия беременных
Характерная триада симптомов: отеки, повышение артериального давления, наличие белка в моче (протеинурия). Однако нередко наблюдаются не три, а два указаных признака. Постоянным проявлением преэклампсии беременных является повышение артериального давления, которое возникает в результате нарушения нервной регуляции сосудистой системы. У больных преэклампсей, у которых до беременности отмечалась артериальная гипотензия, повышение артериального давления иногда проявляется тем, что оно достигает нормального уровня. В таких случаях симптомом преэклампсии является повышение артериального давления на 20-30 мм рт. ст., сравнительно с исходным, неравномерное на каждой конечности.
Протеинурия также принадлежит к самым характерным признакам преэклампсии. Сначала в моче появляются следы белка, с нарастанием гестоза протеинурия увеличивается. При длительном спазме сосудов почек происходит изменение их трофики и, кроме протеина, в моче появляются гиалиновые, зернистые и даже воскоподобные цилиндры.

Диагностические критерии тяжести преэклампсии/эклампсии

Диагноз

Диаст. АД, мм рт.ст.

Протеинурия, г/сутки

Другие признаки

Гестационная гипертензия или легкая прееклампсия

90-99

<0,3



Прееклампсия средней тяжести

100-109

0,3-5,0

Отеки на лице, руках. Иногда головная боль.

Тяжёлая преэклампсия

>110

>5

Отеки генерализованные, значительные Головная боль. Нарушения зрения. Боль в эпигастрии или/и правом подреберье Гиперрефлексия. Олигурия (< 500 мл/сутки). Тромбоцитопения.

Эклампсия

>90

<0,3

Судорожный припадок (один или больше)

Примечание. Наличие у беременной хотя бы одного из критериев более тяжелой преэклампсии является основанием для соответствующего диагноза.
Дополнительные клинико-лабораторные критерии преэклампсии

Признаки

Легкая преэклампсия

Преэклампсия средней тяжести

Тяжёлая преэклампсия

Мочевая кислота, ммоль/л

<0,35

0,35-0,45

>0,45

Мочевина, ммоль/л

<4,5

4,5-8,0

>8

Креатинин, мкмоль/л

<75

75-120

>120 или олигурия

Тромбоциты, 109

>150

80-150

<80

Преэклампсия чаще возникает у первобеременных в последние месяцы беременности. Если преэклампсия началась рано и течение ее длительное, то возможен переход в тяжелую преэклампсию и эклампсию. Наблюдается отставание развития плода (гипотрофия). Роды нормальные или осложненные (асфиксия плода, аномалии родовой деятельности, кровотечения).
Лечение проводят в отделении патологии беременные. Терапию отеков беременных, преэклампсии I и II степеней проводят в общих палатах акушерского отделения, а лечение преэклампсии III степени и эклампсии - только в специально оборудованных палатах интенсивной терапии или в реанимационном блоке.
Обязательным при лечении всех форм гестоза беременных является создание лечебно -охранительного режима: полноценный отдых, сон и лекарственные средства, которые назначают в зависимости от степени тяжести заболевание (микстуры Павлова, Шарко, настойку крапивы собачьей, валериану, триоксазин, реланиум, дроперидол). Основные принципы диетотерапии таковы же, как при субклинических формах гестоза, однако разгрузочные дни являются обязательными (2 раза в неделю с ограничением жидкости до 800-1000 мл в сутки).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   19




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет