Диагностику хронической гипертензии во время беременности проводят на основании:
анамнестических данных относительно повышения АД > 140/90 мм рт. ст. к беременности та/или определение АД > 140/90 мм рт. ст. в состоянии покоя дважды с интервалом не менее 4 час. или > 160/110 мм рт. ст. одноразово в сроке до 20 недель беременности.
Беременные с хронической гипертензией составляют группу риска относительно развития
прееклампсии, преждевременного отслаивания плаценты, задержки роста плода, а также других материнских и перинатальных осложнений.
Вопрос относительно возможности вынашивания беременности решается совместно
акушером-гинекологом и терапевтом (кардиологом) с учетом данных обследования и информации о предыдущем ходе основного заболевания.
Противопоказания к вынашиванию беременности (до 12 недель):
1) тяжелая артериальная гипертензия (гипертензия 3 степени за ВООЗ) - АД > 180/110 мм рт. ст..;
2) вызванные артериальной гипертензией тяжелые поражения органов-мишеней:
сердца (перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность)
мозга (перенесенный инсульт, транзиторные ишемические приступы, гипертензивная энцефалопатия);
сетчатки глаза (геморрагии и экссудаты, отек диска зрительного нерва);
почек(почечная недостаточность);
сосудов (аневризма аорты);
злокачественный ход гипертензии (диастолическое АД > 130 мм рт. ст., изменения глазного дна по типу нейроретинопатии).
Показания к прерыванию беременности в позднем сроке:
злокачественный ход артериальной гипертензии;
аневризма аорты;
острое нарушение мозгового или коронарного кровообращения (только после стабилизации состояния больной);
-раннее присоединение преэклампсии, которая не поддается интенсивной терапии.
Способом прерывания беременности в позднем сроке по перечисленным выше показаниями является абдоминальное кесарево сечение.
Профилактика развития преэклампсии .
Ацетилсалициловая кислота 60 - 100 мг/доб., начиная с 20 недель беременности. Препараты кальция 2 грамма/сут. (в пересчете на элементарный кальций), начиная с 16 недель беременности. Включение к рациону питания морских продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот. Не следует ограничивать употребления кухонной соли и жидкости.
Достарыңызбен бөлісу: |
