Методические рекомендации по проведению объективного структурированного клинического экзамена обсуждены и утверждены на на заседании кафедры «Общей врачебной практика»

Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия

жүктеу/скачать 0,5 Mb. бет 6/10 Дата 25.05.2022 өлшемі 0,5 Mb. #145026 түрі Методические рекомендации

Бұл бет үшін навигация:

• Этап -5 Информация для экзаменатора
• Клиническая задача
• Акушерский статус
• Из анамнеза
• УЗИ от 21.11.2019г: Беременность 14-15 недель. Задание

Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия. Тромбоцитопения. Анемия умеренная. Хронический пиелонефрит, ремиссия 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3 Оценил ситуацию и определил необходимость госпитализации в стационар, вызвал бригаду СМП. Согласно схемы опове-щения мобилизовал персонал. 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 4 Проявил коммуникативные навыки: Информировал беременную о результатах анализов и дальнейшей тактике ведения – назначение магнезиальной и гипотензивной терапии, успокоил её. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5 С целью профилактики аспирации и обеспечения свободного дыхания уложил беременную на левый бок. Произвел катетеризацию периферической вены. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 6 Назначил противосудорожную терапию: -нагрузочная доза 20мл – 25% раствора магнии сульфата внутривенно болюсно в течение 10-15 мин; 1,5 3 4,5 6 7,5 9 10,5 12 13,5 15 7 С гипотензивной целью: Нифедипин 10 мг., разжевать и проглотить или сублингвально. Повтор при необходимости через 30минут. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 8 Повторный контроль АД через 15-20минут. АД 150/104, 146\100ммртст. Дал информацию беременной о эффективности проводимой терапии на данном этапе. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 9 Продолжить противосудо-рожнуютерапию поддержи-вающая дозу внутривено по 11-22капли(при эклампсии) — 80,0-25% р-ра магнезии сульфата в 320 мл. 0,9% р-ра хлорида натрия с использованием инфузомата. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10 Определил дальнейший маршрут: госпитализация в учреждение родовспоможения 3 уровня. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Максимальный балл по этапу -100 баллов Время, выделенное на задание – 5 мин ФИО экзаменатора: ________________________________________________ Этап -5 Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки экзаменуемого по подсчёту срока беременности, определения даты выхода в декретный отпуск и предполагаемую дату родов. Наименование клинической задания: подсчёт срока беременности, определение предлежания, позиции и вида плода, подсчёт предполагаемой массы плода. Клиническая задача: Вы врач приемного покоя родильного дома. 12.05.2020г к вам обратилась беременная 25 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота, в поясничной области. Обьективно: Общее состояние удовлетворительное. Нормального телосложения. Кожные покровы и слизистые обычной окраски, чисты от высыпаний. Температура тела 36,4°С Ps 85 в мин, АД 120/80мм рт. ст. Дыхание ровное, ЧДД-16 в 1 мин. Язык чистый, влажный. Акушерский статус; ОЖ-102см, ВСДМ- 39см. Живот правильной овоидной формы, увеличен за счет беременной матки. Матка умеренно возбудима, при пальпации безболезненна, в дне матки, расположенное на уровне 2 п\п ниже мечевидного отростка. Сердцебиение плода ясно выслушивается слева на уровне пупка. Над входом в малый таз определяется плотная баллотирующая часть плода. На нижних конечностях отеков нет. Физиологические отправления в норме. Из анамнеза: Из соматических заболевание отмечает хронический пиелонефрит с детства. Менструальная функция с 13 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 30 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 22 лет. Муж здоров, 28 лет. Беременность вторая, предстоят вторые роды. Первая беременность закончилась срочными родами через естественные родовые пути. 1 день последних месячных 5августа 2019г. Первое шевеление плода ощутила 5 декабря 2019г. УЗИ от 21.11.2019г: Беременность 14-15 недель. Задание: 1. Подсчитайте срок беременности(по 1 дню последних месячных, по 1 УЗИ, по 1 шевелению и обьективно) определите предлежание, позицию и вид плода, проведите подсчёт предполагаемой массы плода (по Жорданио, Джонсону и Якубовой). Чек лист экзаменатора для оценки знаний обучающего по клинической ситуации для оценки практических навыков обучающегося по подсчёту срока беременности, определения даты выхода в декретный отпуск и предполагаемую дату родов. 1. Срок беременности: - по последним месячным- 39-40 недель. - по первому шевелению – 40-41 неделя - по 1 УЗИ 38-39 недель - обьективно - 38-40 недель. Критерии оценки: Указал со 100% точностью – 40 баллов Указал с неточностью в 2 недели – 30 баллов. Указал с неточностью в 4 недели – 0 баллов. 2. Головное предлежание, 1 позиция, передний вид. Критерии оценки: Указал со 100% точностью – 30 баллов Указал с неточностью 1 критерия – 20 баллов. Указал с неточностью 2 критериев – 10 баллов. 3. Предполагаемая масса плода. Критерии оценки: По Жорданио – 3978,0 гр По Джонсону – 4185,0 гр По Якубовой – 3525,0 гр Критерии оценки: Указал с точностью 3 критериев – 30 баллов Указал с неточностью 1 критерия – 20 баллов. Указал с неточностью 2 критериев – 10 баллов. Максимальный балл по этапу -100 баллов Время, выделенное на задание – 5 мин ФИО экзаменатора: ________________________________________________ жүктеу/скачать 0,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу: