Этап -6
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки экзаменуемого диагностику и алгоритм действия при кровотечении во второй половине беременности.
Клиническая ситуация: Вы врач ОВП. На прием пришла пациентка 32 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: роды произошли 30 дней назад, плодом мужского пола, весом 4180гр, рост 56 см. Данные роды -4, беременность-6. В раннем послеродовом периоде отмечалось гипотоническое кровотечение. Кровянистые выделения усилились пока пациентка находилась в очереди на прием.
Определите диагностические признаки и выставите диагноз.
Окажите (опишите) неотложную помощь
Определите дальнейший маршрут беременной.
№
|
Критерии
|
Ответ в не полном объеме
|
Имеются много неточнос-тей
|
Имеются незначи-тельные неточности
|
Ответ в полном объеме
|
Бал-лы
|
1
|
Экзаменуемый проводит физикальное обследование родильницы.
-Оценивает состояние родильницы:
- считает пульс ( более 100 ударов в 1 минуту)
- измеряет АД( менее/равно 100/60 мм ртст)
- определяет тонус матки- «Матка расслаблена».
Определяет объем кровопотери:
- оценка объема кровопотери до рождения последа;
- оценка объема кровопотери после рождения последа;
Использует информативные методы определения объема кровопотери: при помощи градуированных емкостей и взвешивание материалов, пропитанных кровью (1грамм=1 мл). Кровопотеря в последовом/раннем послеродовом периоде в объеме 500 мл и более при влагалищных родах; 1000 мл и более-при кесаревом сечении.
Выставляет диагноз: Атоническое кровотечение.
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
2
|
-Определяет перечень основных диагностических мероприятий:
- общий анализ крови (в том числе Hb, Ht, тромбоциты);
- коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, время свертываемости, МНО);
- определение группы крови по системе АВО;
- определение резус-фактора крови.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
