Методические указания по написанию истории болезни Донецк Общие сведения о больном
X. Органы брюшной полости и почки
жүктеу/скачать 114,5 Kb.
|
ПЛАН КУРАЦИИ БОЛЬНОГО
| X. Органы брюшной полости и почки
(Система пищеварения и мочеотделения) Осмотр живота: его форма, общее выпячивание, вздутие, лягушачий живот, втяжение (запавший живот). Участие живота в акте дыхания. Наличие местных асимметрий и выпирания (в каких областях и какой формы). Наличие перистальтических движений, видимых через брюшные покровы (желудочная, кишечная перистальтика). Развитие на животе подкожных венозных анастомозов (голова медузы). Рубцы (послеоперационные) на коже живота. Наличие грыж (паховых, бедренных, пупочной и белой линии живота). Пальпация живота в стоячем и лежачем положении больного: а) поверхностная, ориентировочная пальпация. Выявления ее с помощью местной или разлитой болезненности, болевых точек на животе, общего или местного напряжения (мышечной защиты) или резистентности брюшной стенки, местного выпирания. Определение методом флюктуации наличия асцита. Пальпаторное определение небольших грыж, выявление расширения паховых и бедренных колец; б) глубокая, скользящая, методическая, топографическая пальпация по Образцову: ощупывание сигмовидной, слепой кишки, терминального отрезка тонкой кишки, червеобразного отростка, поперечно-ободочной кишки, большой и малой кривизны желудка, привратника, восходящего и нисходящего отделов толстого кишечника. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Губергрица-Ситковского и Ровзинга. Пальпация печени по Образцову. Определение характера ее края, консистенция органа: наличие бугристости, болезненности печени. Пальпация селезенки в положении больного на спине и по Сали (на правом боку). Степень (размеры) увеличения селезенки, плотность, ровная или неровная поверхности, наличие характерных селезеночных вырезок, болезненность при прощупывании, ощущение периспленического трения. Пальпация почек в лежачем положении (бимануально), в стоячем положении по Боткину. Пальпация по ходу мочеточника (выявление болезненности). Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании поясничной области) слева и справа. Перкуссия живота: определение наличия подвижной жидкости (перкуссия живота при изменениях положения больного: стоя, лежа на спине и на боках). Перкуторное определение нижней границы желудка, выявление перигастрита методом перкуссии по правой реберной дуге (наличие тимпанита – симптом Образцова). Перкуссия верхней и нижней границ печени. Перкуторное определение размеров селезенки. Определение с помощью перкуссии растянутого (наполненного) мочевого пузыря. Выявление местных, ограниченных участков притупления перкуторного звука в области живота (при хронических перитонитах, опухолях, кистах и пр.). Выслушивание шумов трения над печенью и селезенкой. Аускультация кишечных шумов (отсутствие их при перитонитах и кишечной непроходимости). жүктеу/скачать 114,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|