СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 61 [K002206]

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
85 
работником и заверяется его личной печатью. 
Срок действия рецепта, выписанного на бланке формы № 107-1/у, – 60 дней. 
2. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) – анксиолитическое 
средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. 
Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и 
центральное миорелаксирующее действие. 
Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы макромолекулярного ГАМКА-
рецепторного комплекса восходящей активирующей ретикулярной формации ствола 
мозга, уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая 
система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. 
Показания: 
- невротические, неврозоподобные и другие состояния, сопровождающиеся 
тревогой, страхом, эмоциональной лабильностью; 
- реактивные психозы; 
- вегетативные дисфункции и расстройства сна; 
- профилактика состояний страха и эмоционального напряжения. 
3. Противопоказания: 
- гиперчувствительность (в т. ч. к другим препаратам класса); 
- миастения; 
- беременность; 
- закрытоугольная глаукома; 
- острая дыхательная недостаточность; 
- тяжѐлая почечная, печеночная недостаточность. 
Нежелательные лекарственные реакции при приѐме бензодиазепинов: 
- явления гиперседации: дневная сонливость, снижение уровня бодрствования, 
нарушение концентрации внимания, забывчивость; 
- общая мышечная слабость, слабость в отдельных группах мышц; 
- психическая и физическая зависимость. 
4. Для нормализации сна в данной ситуации в первую очередь важно облегчить 
болевой синдром. С этой целью можно порекомендовать больному приѐм лекарственных 
препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Без рецепта врача 
из этой группы препаратов отпускаются Парацетамол, Ибупрофен, Метамизол натрия. 

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
86 
Поскольку анальгетический эффект Парацетамола оказался недостаточным, можно 
использовать Ибупрофен или комбинированные препараты, содержащие Ибупрофен и 
Парацетамол (Некст, Брустан, Хайрумат), а также метамизол натрия (Анальгин) или 
комбинированные препараты, содержащие метамизол натрия (Темпальгин). 
Нестероидные противовоспалительные препараты угнетают ЦОГ-1 и -2, нарушают 
метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшают количество ПГ (медиаторы боли, 
воспаления и гипертермической реакции). Парацетамол обладает преимущественно 
центральным анальгетическим действием, также связанным с угнетением ЦОГ. 
Для облегчения засыпания можно также порекомендовать седативные препараты 
растительного происхождения: Ново-пассит, Персен, препараты валерианы, пустырника, 
пиона уклоняющегося, хмеля, пассифлоры и т.д. и комбинированные препараты, 
содержащие низкие дозы фенобарбитала: Корвалол, Корвалол форте, Валокордин, 
Валосердин, Валдисперт, Корвалдин. Фенобарбитал в низких дозах способен усиливать 
анальгетический эффект НПВС-ненаркотических анальгетиков. 
5. Метамизол натрия, Ибупрофен и Парацетамол противопоказаны при: 
- гиперчувствительности; 
- угнетении кроветворения; 
- тяжѐлых нарушениях функции печени или почек; 
- «аспириновой» бронхиальной астме. 
НЛР при приѐме метамизола натрия: 
- угнетение кроветворения: гранулоцитопения; 
- тромбоцитопения, геморрагии; 
- интерстициальный нефрит; 
- аллергические реакции. 
НЛР при приѐме Ибупрофена: 
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, диспепсия; 
- кожные аллергические реакции. 
Противопоказан при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ в фазе обострения, в 
III триместре беременности. 
НЛР при приѐме Парацетамола: 
- аллергические реакции; 
- при длительном применении ‒ метгемоглобинемия, нарушения функции почек и 
печени, гипохромная анемия. 

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
87 
Ибупрофен принимают внутрь в дозе 1,2-2,4 г/сут в 3-4 приѐма после еды. 
Метамизол натрия принимают по 200-500 мг 2-3 раза в сутки после еды. 
Парацетамол принимают по 0,5-1,0 г не более 4 раз в сутки. 
Препараты растительного происхождения и препараты, содержащие низкие дозы 
фенобарбитала, для лечения бессонницы рекомендуется принимать за 1 час до сна. 
Препараты могут влиять на способность управления автотранспортом и выполнение 
потенциально 
опасных 
видов 
деятельности, 
содержать 
в 
составе 
этанол, 
взаимодействовать с алкоголем. 
Рекомендуется обратиться к врачу в плановом порядке либо внепланово в случае 
отсутствия эффекта в течение трѐх дней. 

жүктеу/скачать 1,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: