Методический центр аккредитации специалистов Фармация 2018
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 70 [K002216]
жүктеу/скачать 1,87 Mb. Pdf көрінісі
|
Ответы к ситуационным задачам Фармация 2018
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 70 [K002216]
1. «Коделак» – рецептурный комбинированный препарат, содержащий кодеин, относящийся к Списку II НС и ПВ (ПП РФ №681). «Коделак» выписывается на рецептурном бланке формы №107-1/у, который должен содержать: штамп ЛПУ в верхнем левом углу с указанием наименования, адреса и телефона, полностью заполненные графы «Ф.И.О. врача», «Ф.И.О. больного» и количество его полных лет, заверенную личной печатью подпись врача и выделенный зачѐркиванием срок действия рецепта. Графа Rp. должна содержать МНН на латинском языке, торговое или иное название лекарственного средства, его дозировку, а также способ применения на русском языке. Срок действия рецепта – 60 дней. 2. Применяемые при кашле препараты делятся на три группы: противокашлевые, отхаркивающие и сурфактанты. Противокашлевые препараты: - центрального действия – обусловливается прямым воздействием на кашлевой центр продолговатого мозга (к данному типу действия относятся наркотические анальгетики, глауцин, окселадин и бутамират); Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018 108 - периферического действия – обусловливается местноанастезирующим действием на слизистую оболочку дыхательных путей, угнетая рефлекторное звено кашля (к данному типу действия относится преноксдиазин). Отхаркивающие препараты: - стимуляторы секреции бронхиальных желѐз прямого и рефлекторного действия – усиливают выделение бронхиального секрета рефлекторно за счѐт раздражения рецепторов слизистой оболочки желудка (трава термопсиса, корни солодки) или раздражают секреторные клетки непосредственно при экскреции лѐгкими (калия йодид, натрия гидрокарбонат); - муколитики – воздействуют на мокроту, разрушая дисульфидные связи протеогликанов, снижая вязкость мокроты (ацетилцистеин), или стимулируют выработку сурфактанта (амброксол). Сурфактанты являются ПАВ, способствующими продвижению бронхиального секрета по мерцательному эпителию; применяются для замены эндогенного сурфактанта (куросурф). 3. Данный препарат отпускается по рецепту, поскольку он содержит кодеин, отпуск которого в комбинированных препаратах предусматривает рецепт формы №107- 1/у. Кодеин относится к Списку II НС и ПВ (ПП РФ № 681). В состав препарата входят: - кодеин – неселективный агонист мю-, каппа- и дельта-опиоидных рецепторов, центральная противокашлевая активность обусловлена подавлением кашлевого центра продолговатого мозга; - натрия гидрокарбонат – отхаркивающее средство рефлекторного действия, при попадании в желудок нейтрализует соляную кислоту желудочного сока с образованием углекислого газа, который выводится через лѐгкие и вызывает раздражение секреторных клеток бронхов с последующим усилением секреции мокроты; - корни солодки – отхаркивающее средство рефлекторного действия, оказывает своѐ действие за счѐт имеющихся в его составе глицирризиновой кислоты, ликуразида, слизистых веществ, также обладает противовоспалительным эффектом; - термопсиса ланцетного трава – отхаркивающее средство рефлекторного действия, входящие в состав алкалоиды (термопсин, пахикарпин, цитизин и др.) оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, рефлекторно повышая секрецию бронхиальных желѐз. 4. НЛР: - со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, запор; - со стороны ЦНС: головная боль, сонливость; Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018 109 - аллергические реакции: кожный зуд, крапивница; - прочие: при длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости к кодеину. Противопоказания: - дыхательная недостаточность; - бронхиальная астма; - беременность; - период лактации (грудное вскармливание); - детский возраст до 2 лет; - приѐм анальгетиков центрального действия (бупренорфин, налбуфин, пентазоцин); - приѐм алкоголя; - повышенная чувствительность к компонентам препарата. 5. На рецептурном бланке формы №107-1/у допускается выписывание не более трѐх препаратов. Норма единовременного отпуска предусматривает отпуск комбинированных препаратов с кодеином и его солей не более 0,2 г согласно приказу МЗ РФ от 20.12.2012 г. № 1175н. В одной таблетке «Коделака» содержится 0,008 г кодеина, следовательно, 40 таблеток содержат 0,32 г кодеина. Норма единовременного отпуска превышена. Форма №107-1/у не требует хранения в аптеке. В аптеке хранятся формы №107-1/у-НП в течение 5 лет, №148-1/у-88 в течение 1 года, №148-1/у-88 (л) в течение 5 лет. жүктеу/скачать 1,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|