СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 71 [K002217]

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
110 
препараты, содержащие кодеин или его соли в количестве до 20 мг (на 1 дозу твѐрдой 
лекарственной формы) или до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы). 
Рецепты на комбинированные лекарственные препараты, выписанные на 
рецептурных бланках формы № 107-1/у (за исключением рецептов сроком действия до 1 
года в соответствии с пунктом 1.17. Инструкции), погашать штампом аптечной 
организации «Лекарство отпущено» и возвращаются больному на руки. 
Для повторного отпуска указанных лекарственных препаратов сообщать больному 
о необходимости обратиться к врачу (фельдшеру) за новым рецептом. 
При отпуске комбинированных лекарственных препаратов по рецептам врача 
(фельдшера), выписанных на рецептурных бланках формы № 107-1/у, действующим в 
течение 1 года, рецепт возвращается больному с указанием на обороте наименования или 
номера аптечной организации, подписи работника аптечной организации, количества 
отпущенного препарата и даты отпуска. 
При очередном обращении больного в аптечную организацию учитываются 
отметки о предыдущем получении лекарственного препарата. 
По истечении срока действия рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен» и 
оставляется в аптечной организации. 
2. В соответствии с приказом МЗ РФ от 20.12.2012 г. № 1175н (с изменениями от 
21 апреля 2016 года) запрещается превышать предельно допустимое количество 
лекарственного препарата на один рецепт (приложение № 1) и рекомендованное 
количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт (приложение № 
2). 
Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных 
препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих 
предметно-количественному учѐту, при оказании пациентам, нуждающимся в длительном 
лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи 
может быть увеличено не более чем в 2 раза. 
В этом случае на рецепте делается надпись: «По специальному назначению», 
отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью МО «Для рецептов». 
Для «Солпадеина» ограничение отпуска упаковок отсутствует. 
3. Классификация анальгетиков. 
Анальгетики делят на две большие группы: наркотические и ненаркотические. 
Классифицируют наркотические анальгетики по характеру взаимодействия с 
опиатными рецепторами и по химическому строению (в большинстве случаев это 
синтетические препараты): 
1. агонисты: 

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
111 
- производные фенантрена: морфин, кодеин, этилморфин (полусинтетический 
препарат), морфилонг, омнопон (пантопон), 
- производные пипередина: менеридин, промедол, фентанил, дипидолор, просидол, 
лоперамид, пиритрамид; 
2. агонисты-антагонисты разного химического строения: пентазоцин (лексир, 
форнерал), пальбуфин (кубаин), буторфанол (бефорал, морадол), бупрекорфин (корфин), 
трамадол (трамал), тилидин (валоран)); 
3. антагонисты опиатов: налаксон, налтрексон. 
Ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства 
классифицируют 
по 
химическому 
происхождению 
и 
выраженности 
противовоспалительного эффекта. 
С выраженным воспалительным эффектом: 
- производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота (аспирин); 
- производные индолуксусной кислоты: индометацин, сулиндак; 
- производные фенилуксусной кислоты: диклофенак-натрий (ортофен, вольтарен); 
- производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, кетопрофен; 
- оксикамы: пироксикам, лороксикам (ксефокам), теноксикам, селективный 
ингибитор ЦОГ-2 мелоксикам; 
- коксибы: высокоактивные ингибиторы ЦОГ-2 – целекоксиб (целебрекс), 
этарикоксиб; 
- сульфонамиды: селективные ингибиторы ЦОГ-2 – нимесулид (найз). 
С выраженным анальгетическим эффектом: 
- производные пиразолона: анальгин (метамезол); 
- производные пара-аминофенола: парацетамол; 
- производное пирролизинкарбоксиловой кислоты – кеторолак (кеторол). 
К основным препаратам для фармакотерапии боли относят: 
- ненаркотические анальгетики; 
- наркотические анальгетики; 
- трициклические антидепрессанты; 
- противоэпилептические препараты. 
«Солпадеин» 
является 
комбинированным 
препаратом, 
содержащим 
из 

Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018
112 
представителей анальгетиков низкую дозу Кодеина, а также Парацетамол. 
4. Фармакологическое действие – жаропонижающее, анальгезирующее, 
противокашлевое. 
Угнетает синтез ПГ, понижает возбудимость теплового и кашлевого центров, 
усиливает теплоотдачу. 
Механизм действия «Солпадеина» обусловлен входящими в его состав 
компонентами:
- парацетамол проявляет жаропонижающий и анальгезирующий эффекты, 
селективно подавляя синтез ПГ в ЦНС; 
- кодеин, возбуждая опиатные рецепторы головного мозга, изменяет характер 
восприятия боли, подавляет кашель; 
- кофеин усиливает анальгезирующие свойства парацетамола и кодеина благодаря 
стимулирующему действию на ЦНС, может устранять депрессию, связанную с болевыми 
ощущениями и, кроме того, увеличивая проницаемость гистогематических барьеров, 
повышает концентрацию остальных компонентов «Солпадеина» в головном мозге. 
5. Нежелательные лекарственные реакции (НЛР) на «Солпадеин»: 
- со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в эпигастрии; редко - 
запор; 
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отѐк Квинке; 
- со стороны системы кроветворения: очень редко - анемия, тромбоцитопения, 
метгемоглобинемия; 
- со стороны ЦНС: редко - нарушение сна, сонливость, головокружение; 
- прочие: редко - учащенное сердцебиение. 
При 
длительном 
применении 
в 
дозах, 
значительно 
превышающих 
рекомендованные, повышается вероятность нарушения функции печени и почек. 
Данному пациенту «Солпадеин» противопоказан в связи с наличием среди 
сопутствующих заболеваний бронхиальной астмы, а также склонностью к поллинозам. 

жүктеу/скачать 1,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: