Методичні вказівки з практичного заняття для студентів Навчальна дисципліна «Пропедевтика внутрішніх хвороб»
жүктеу/скачать 54,3 Kb.
|
Стом. 4к Тема 11 практ. студ. ук.р
| Тест № 9
Хвора Ж. 50 років скаржиться на появу серцебиття, запаморочення при різких рухах. Об-но: шкіра і видимі слизуваті бліді. Периферичні лимфоузлы не збільшені. Тони серця помірковано ослаблений, систолічний шум над верхівкою, пульс 100 ударів у хв. АТ 120/70 мм рт.ст. сосочки язика згладжені. Живіт хворобливий при пальпації в епігастральної області. В Загальний аналіз крові: ер.-3,4 Т/л, Нв-70 г/л, ЦП-0,7, ретикулоцитов-1%, л- 4,7 М/л, э-2%, п-3%, з-64%, л-26%, м-5%, ШОЕ-17 мм/годину. Яке лікування показане для корекції анемії? A. Таблетовані препарати заліза з вітаміном С B. Препарати заліза для парентерального застосування C. Трансфузії еритроцитарної маси D. Ціанокобаламин E. Переливання еритроцитарної маси ТЕСТ № 10 Хворий Ю. 45 років скаржиться на загальну слабість, задишку при звичайному навантаженні. Об-но: Систолічний шум на верхівці серця. Пульс 88 уд/ хв. АТ 110/70 мм рт.ст. Селезінка виступає з-під реберної дуги на 2 см. Ер.-3,3 Т/л, Нв-110 г/л, ЦП-1,0; ретикулоцитів-15%. Л 3,8 Т/л, лейкоцитарна формула без особливостей. Стернальна пункція: значне зниження кількості клітинних елементів з усіх паростків кровотворення. Який прогноз у хворого для працездатності? A. Працездатність не порушена B. Працездатність тимчасово втрачена C. Інвалідність III групи D. Інвалідність II групи E. Інвалідність I групи Задачі для самоконтролю з відповідями. ЗАДАЧА № 1. Хвора Н. 52 років надійшла в клініку зі скаргами на загальну слабкість, серцебиття, оніміння, утруднення при ходьбі через слабкість в ногах, почуття «повзання мурашок», відсутність чутливості в нижній третині гомілок, часте неутримання сечі, болі в колінних суглобах. Хворіє 5 місяців. Об-но: підвищеного харчування, шкіра і видимі слизуваті бліді. Тони серця приглушені, на верхівці систолічний шум. ЧСС 96 уд/хв, АТ 130/80 мм рт. ст. Живіт м'який, печінка на 2 см виступає з підребер'я, селезінка - на 1 см, безболісна. Суглоби не змінені. Який клінічний синдром обумовлює тяжкість стану хворої? 1. Гепатоліенальний 2. Суглобовий синдром 3. Поразка нервової системи (фунікулярний мієлоз) 4. Синдром серцевої недостатності 5. Синдром легеневої недостатності Еталон відповіді: 3 ЗАДАЧА № 2. Хворий Ф. 46 років скаржиться на загальну слабкість, задишку, серцебиття, кровоточивість ясен, підвищення температури, болі в суглобах, кістках. Об'єктивно: підвищеного харчування, виражена блідість шкірних покривів, петехії на кінцівках, позитивний симптом "джгута", тахікардія, АТ 90/60 мм рт.ст. глухість тонів серця, систолічний шум над верхівкою. Ан. крові: Ер.- 2,0 Т/л, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, Л-1,0 М/л, п-1%, з-28%, л-70%, м-1%, тромбоцити 80 Т/л. ШОЕ-50 мм/год. Ваш попередній діагноз? 1. Залізодефіцитна анемія 2. Апластична анемія 3. В-12-фолієво-дефіцитна анемія 4. Гемолітична анемія 5. Постгеморагічна анемія. ЗАДАЧА № 4. Хворий К. 52 років страждає гемороєм протягом останніх 16 років, з частими загостреннями, що супроводжуються кровотечами в останні півроку. В заг. ан. крові: Ер.-2,8 Т/л, Нв-70 г/л, Тр.-190 М/л, ЦП-0.7, Л-6.8 Г/л, п-4%, з-66%, л-22%, м-8%. ШОЕ-18 мм/годину. Залізо сироватки крові-7,8 мкмоль/л. Який варіант терапії доцільно застосувати? 1. Таблетовані препарати заліза протягом 1-2місяців 2. Препарати заліза для парентерального введення протягом 2-х тижнів 3. Трансфузії еритроцитарної маси 4. Вітаміни В12 В/М 500мкг протягом 1 місяця 5. Вітаміни В12 В/М 200мкг протягом 2-х тижнів Задача № 5 Хворий К. 46 л., лікар-рентгенолог за професією, скаржиться на загальну слабість, кровоточивість ясен. Вважає себе хворим протягом місяця. Об-но: шкірні покриви бліді, периферичні лимфоузлы не збільшені. Одиночні синці на гомілках. У легенях везикулярний подих. Вислухується систолічний шум на верхівці серця. Тахікардія. АТ 110/60 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Печінка в краю реберної дуги, селезінка не пальпирується. Після виміру АТ на шкірі з'явилися петехії. Ан. крові Ер.-1,5 Т/л, НВ-50 г/л, ЦП-1,0 ретикулоцити 0,1%, Л-2,5 М/л, п-2%, з-28%, л-62%, м-8%, ШОЕ-42 мм/годину, Тр.-22 М/л. Оцініть працездатність хворого? 1. Працездатність не порушена 2. Працездатність тимчасово втрачена, б/л на 3 дні, лікування амбулаторне 3. Працездатність тимчасово втрачена, б/л на 5 днів, денний стаціонар 4. Працездатність тимчасово втрачена, обстеження та лікування в стаціонарі 5. Працездатність стійко втрачена, рекомендувати групу інвалідності Задачі „КРОК”. ЗАВДАННЯ №1 Хвора 53-х років скаржиться на загальну слабість, задишку й серцебиття при фізичному навантаженні, підвищення температури до субфебрильної. Відзначається блідість шкірних покривів, тони серця приглушені, пульс- 100 уд. в 1 хв. Аналіз крові: ер 2,0 т/л; НВ 64 г/л; ЦП- 0,1; лейк.- 4,3 г/л; ШОЕ- 24 мм/година; ретикулоциты 3,2%; тромбоцити- 240 г/л. Осмотична резистентність- хв. - 0,58%, Макс- 0,42%. Аускультативна картина в серце обумовлена: А міокардіодистрофией пі клімаксі +В анемічної міокардіодистрофією З міокардиодистрофією при ДОА D міокарди при мієломної хвороби Е міокарди при ревматоїдноу артриті. ЗАВДАННЯ №2 Хворий 58-ми років скаржиться на загальну слабість, втрату апетиту, вага в підложкової області, понос. Хворий 5 років. Об'єктивно: блідість, схуднення, при пальпації біль у підложкової області. У крові: ер.- 2 т/л; НВ- 94 г/л; макроцитоз; ФГДС: слизувата шлунки атрофований. Ваш діагноз? А хронічний панкреатит; У рак шлунка; З виразкова хвороба шлунка; D хронічний холецистит; +Е хронічний атрофічний гастрит. ЗАВДАННЯ №3 Жінка 37 років скаржиться на загальну слабість, дратівливість, утруднене ковтання, бажання є крейда. Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Аналіз крові: НВ- 70 г/л; ер.- 3,4 т/л; ЦП- 0,7; ретикулоциты- 2%; лейк. -4,7 г/л; ШОЕ 15 мм/година; загальний білок - 70 г/л; сироваткове залізо-3,7 мкмоль/л. Дефіцит якого фактора обумовив виникнення захворювання? А вітамін В6; У фолієва кислота; З біло; +D залізо; Е вітамін В12. ЗАВДАННЯ №4 40-ка літня жінка страждає матковими кровотечами скаржиться на мелькання "мушок" перед очами, запаморочення, ламкість нігтів, випадання волос. При огляді - блідість шкіри й слизуватих оболонок. Перший тон на верхівці серця ослаблений, систолічний шум над всіма крапками аускультації. В аналізі крові: НВ- 90 г/л; ер.- 3,3 т/л; ЦП- 0,7; лейк.- 9,8 г/л; гіпохромія еритроцитів, мікроцитоз. Ваш діагноз? +А постгеморагічна залізодефіцитна анемія; У гемолітична анемія; З вітамін В12 дефіцитна анемія D придбаний порок серця; Е фіброміома матки. ЗАВДАННЯ №5 Хвора 21-го року надійшла в клініку із приводу хворобливих і тривалих менструацій, що приймають характер кровотеч. Турбує загальна слабість, запаморочення, шум у вухах, задишка, випадання волос і ламкість нігтів. Аналіз крові: НВ- 56 г/л; ер-2,8 т/л; КП- 0,6; лейк.-2,5 г/л; ШОЕ - 14 мм/година, тромбоцити 139 г/л; ретикулоцити- 4,5 %; анізоцитоз із похилістю до мікроцитозу, гіпохромія. Який з діагнозів імовірний? +А залізодефіцитна анемія; В В12дефіцитна анемія; З аутоіммуна анемія; D апластична анемія; Е хвороба Верльгофа. жүктеу/скачать 54,3 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|