Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 63
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10 Девочка 5 лет, с 1-го года жизни страдает запорами, стул в последний период – через 4-5 дней, преимущественно после очистительной клизмы, самостоятельная дефекация – редко, затрудненная, неполная. Ребенок доношенный, второй в семье, искусственное вскармливание – с 3-х месяцев, наблюдалась у невропатолога с диагнозом синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, в 3 года перенесла кишечную инфекцию неясной этиологии. Матери 38 лет, страдает запорами. Отец, 40 лет, здоров; старший брат, 13 лет, здоров. Осмотр: рост – 105 см, масса – 16 кг, кожа бледно-розовая, синева под глазами, живот вздут, болезненный по ходу ободочной кишки, сигма расширена, уплотнена, каловые камни. Печень: +1 +1,5 +в/3, слабо положительные пузырные симптомы. По другим органам без изменения. Общий анализ крови: Нb – 118 г/л, Эр – 4,0∙1012/л; ЦП – 0,89, Лейк. – 6,0×1012/л; п/я – 3%, с/я – 47%, э – 4%, л – 40%, м – 6%, СОЭ – 11 мм/час. Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная; рН – 5,5; уд. вес – 1018; белок – нет; сахар – нет; эп. пл. – небольшое количество, лейкоцитов – нет; слизь – немного. Биохимический анализ крови: общий белок – 80 г/л, альбумины – 56%, глобулины: α1 – 5%, α2 – 9%, β – 13%, γ – 17%; АЛТ – 24 Ед/л, АСТ – 28 Ед/л, ЩФ – 177 Ед/л (норма – 70-140), амилаза – 54 Ед/л (норма 10-120), билирубин общ. – 12 мкмоль/л, из них связ. – нет. Копрограмма: цвет темно-коричневый, оформленный; рН – 7,5, мышечные волокна – в небольшом количестве, крахмал внутриклеточный и внеклеточный – много, йодофильная флора – значительное количество, растительная клетчатка неперевариваемая – немного; слизь – много; Л – 1-2 в п/з. Ирригография: толстая кишка гипотонична, сигмовидная – значительно удлинена, расширена. Прямая кишка широкого диаметра, гипотонична, при осмотре – выделение небольшой порции бария из ануса. Опорожнение из кишки неполное, рисунок слизистой оболочки толстой кишки сглажен, гаустрация в дистальном отделе толстой кишки выражена слабо. Задание: 1.О какой патологии можно думать? 2. Оцените данные дополнительного обследования. 3. Составьте план лечения. 4.Назначьте диету ребенку. 5.В каких случаях требуется консультация хирурга и оперативное лечение? ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|