Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 66
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10 Мальчик 12 лет, поступил в клинику с жалобами на быструю утомляемость, слабость. Из анамнеза выяснено, что в 6-летнем возрасте лечился в реанимационном отделении после автокатастрофы. В 8-и летнем возрасте обнаружено увеличение размеров печени, а в сыворотке крови повышенная активность АлАТ и АсАТ в 3 раза. Наблюдался и лечился по месту жительства по поводу хронического гепатита. Получал курсы эссенциале в капсулах. При поступлении: состояние средней степени тяжести. Правильного телосложения, удовлетвори-тельного питания. На коже лица в скуловой области слева и на тыльной поверхности правой кисти имеются телеангиоэктазии. Зев чист, легкие и сердце без изменений. Живот мягкий, слегка болезненный в точке желчного пузыря. Печень несколько уплотнена, пальпируется на 2,5 см ниже реберной дуги, селезенка – на 0,5 см выступает из-под левой реберной дуги. Биохимические анализы: билирубин общий сыворотки крови 12 мМоль/л; коньюгированный билирубин – 5 мМоль/л; активность АлАТ – 200 Ед/л, АсАТ – 170 Ед/л; тимоловая проба 10 ед., Общий белок сыворотки крови – 82 г/л. Общий анализ крови: Нb - 130 г/л; Ц.п. - 0,92; Эр - 4,0 xl012/л; Лейк -4,8х109 /л; п/я - 1%, с/я - 39%, э - 1%; л - 57%, м - 2%; СОЭ - 3 мм/час. Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, прозрачная; рН - 6,0; плотность - 1023; белок - нет, сахар - нет; эп. кл. - небольшое количество, лейкоциты - 1-2 в п/з. Серологические вирусные маркёры гепатитов: HBs Ag (-), anti Hb cor общий (-), anti HСV (+), РНК HСV (+). УЗИ органов брюшной полости: печень увеличена в размерах, ткань органа равномерно повышен-ной эхогенности во всех отделах за счет мелкоочаговых структур повышенной плотности. Желчный пузырь правильной формы, больших размеров, в полости осадок, стенки 2мм. Задания: Поставьте клинический диагноз. Оцените данные дополнительного обследования 3. Назначьте дополнительное обследование. 4. Назначьте лечение. 5. Составьте план диспансерного наблюдения на участке. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|